曾经,半月板被认为是“腿部肌肉起点的无功能残留物"functionlessremnantsoflegmuscleorigin”这种观点延续了很长时间。年,WilliamHey将影响关节正常运动的机械性紊乱笼统地称为关节内扰乱。这一概念被长期延续下来,但范围则愈来愈局限于尚未查明原因的关节内的功能紊乱。年,Annandale首次将撕裂的半月板切除。由于半月板损伤十分常见,一旦撕裂后又往往造成明显的影响,而在切除后一般在近期内较少发现有严重的后遗症,加之手术不复杂,因此半月板切除术已成为十分普通而常见的手术之一,甚至以切除半月板作为诊断半月板损伤的一种手段。对半月板切除后发生退行性关节炎这一问题早已为人所知,但对术后造成膝关节不稳定以及引起退行性关节炎的真正原因,则只是近年才有所认识。这种认识上的进步首先是从生物力学方面加深了对半月板功能的了解、从而在很大程度上改变了半月板损伤的治疗原则。

随着研究的不断深入,半月板的重要功能逐渐展现而被重视。

膝关节完全伸直时,胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁,侧副韧带紧张,除屈伸运动外,股胫关节不能完成其他运动。而膝关节屈曲时,股骨两侧髁后部进入关节窝,嵌锁因素解除,侧副韧带松弛,股胫关节能够绕垂直轴作轻度的旋转运动,这给予膝关节有更大的灵活性,同时也是前交韧带(ACL)以及半月板容易受到损伤的原因。

为什么膝关节有一定的旋转度呢?主要由于膝关节的关节面不匹配造成,其中胫骨内外侧平台的结构是不一样的。胫骨内侧平台稍高,是凹的;胫骨外侧平台稍低,是球性。

膝(股胫)关节面不匹配所造成的结果,内侧:股骨和胫骨的接触如同车轮与平面的关系。外侧:股骨和胫骨的接触则像轮子行于穹隆之上。这样的解剖结构必须靠韧带和半月板等其它软组织结构的协调配合才能使膝关节获得必需的稳定。股胫关节面不匹配这个问题,只有靠类似“楔子的东西嵌入来解决,半月板由此而生!

半月板是2个月牙形的纤维软骨盘,内外侧各一个,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面,覆盖1/2~1/3的胫骨关节面。横断面呈三角形,周缘厚,内缘薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。所以常说半月板有“三面一缘",上表面:与股骨髁相对,凹形;下表面:与胫骨平台相对,较平;周围面:借冠状韧带与关节囊和胫骨平台相连;游离缘:位于关节腔中央,呈弧形。半月板的外形恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。这样对合紧密的解剖结构对膝关节无疑是极为重要的。

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