（通讯员吴恒趋）近日，我科联合多科室成功救治危重青少年Bickerstaff脑炎患者。目前该患者的病情平稳，已经顺利出院。

王某，女性，16岁，正是花季般的年纪，没想过自己会经历一番生死考验，最严重时命悬一线，幸得转院，医院神经内科及多学科通力配合的救治下才化险为夷、回归正常生活。

自今年1月份以来她莫名出现反复呃逆、呕吐等不适，经过常规治疗后无明显好转，而后患者的症状逐渐进展，讲话时声音嘶哑、看东西看不清楚、肢体乏力的症状，严重时甚至无法正常行走。2月29日晚，患者突发意识丧失、全身抽搐，医院抢救。医院的全力救治，患者全身抽搐的癫痫症状得到了初步的控制，但患者自主呼吸的能力却变得异常微弱，只能依靠呼吸机维持生命。是什么原因造成的这种状况，医生和家人都无法明确……由于病情异常复杂和凶险，当地医疗条件有限，为救孩子一命，3月9日，即便是路途遥远，患者父亲毅然决定冒着极大的风险，慕名将孩子转至我院进一步治疗。

抵达我院时，患者仍然处于昏迷状态，生命体征不稳定，血压仅有88/66mmHg，呼吸基本依靠呼吸机的辅助，根据病情判断患者还有中枢神经的病变，情况危急，若不及时救治，如果脑部的损害继续进展，随时会出现呼吸心跳停止。在这种情况下，我院神经内科蒋仙国等医生与急诊重症监护室的医护团队立即开始积极救治，在急救车到达后第一时间展开了抢救工作。在神经内科主任管阳太的指导下，根据患者的病情特点，初步确定的救治方案，救治小组给与免疫调节、抗感染以及营养支持等方面的治疗措施。经过大家的不懈努力，患者的生命体征逐渐好转，病情逐渐转危为安。但好景不长，患者随后又突然并发症——消化道大出血，再次使病情雪上加霜。为更好的面对接下来的救治工作，普外科和消化内科医师也加入到了救治团队中。经过多学科的全力诊治，治疗的效果逐步显现，患者的消化道出血得到控制，自主呼吸逐步改善，终于在3月18日拔出了气管插管，从重症监护室转至普通病房。这意味着她已从鬼门关了走了出来。

然而救治还需进行，命虽然保住了，但由于脑部病损的原因，她还不能自己进食、无法行走……距离她能正常生活还有很大的差距。接下来需要进一步稳定住病情防止反复，防止各种并发症，还要同步进行各种神经康复等治疗。在接下来的1个月中，在神经内科团队的不懈努力下，患者的病况日益好转：患者进食功能逐渐恢复，从无法进食恢复到完全正常饮食；行动能力也逐渐恢复：从完全卧床恢复到能够平稳行走……

▲经过治疗后，患者从完全卧床恢复到能够平稳行走

而与此同时，探寻其复杂病因的工作也在有序展开。神经内科团队的医生为其完善了脑脊液抗体检测、神经影像学、神经电生理学等多方面的检查，根据患者的检查结果和治疗效果，经过深入的病例讨论分析，最终明确诊断为Bickerstaff脑炎。

▲经过治疗，患者脑部的病灶范围明显缩小，病灶信号基本恢复正常

▲Bickerstaff脑炎是一种以“眼球活动障碍、共济失调和意识障碍”为主要表现，由血清抗GQ1b抗体介导的脑炎综合征。

在40多天的救治过程中，虽然患者的病情可谓是一波三折、步步惊心，但我院神经内科团队凭借精湛的医术和精诚的合作，最终与患者一起成功战胜了病魔。

Bickerstaff脑炎是自身免疫性脑炎中的一种。由于此患者的病变破坏脑干这一生命中枢，因此病情表现异常凶险。成功救治此类危重神经免疫性疾病患者既体现了仁济神经内科团队在神经免疫这一领域诊疗的领先水平，医院较高的多学科协作能力。

▲出院时患者与诊疗团队医生合影

神经免疫医院神经内科的优势亚专业，作为仁济自身免疫病诊治中心的重要成员科室，在国内具有较大的影响力和辐射力。年国家神经系统疾病临床研究中心成立，我院成为神经免疫与感染疾病研究分中心。

▲神经免疫与感染疾病研究分中心

在管阳太教授带领下，仁济神经科成立了仁济视神经脊髓炎中心，不断完善神经免疫病诊疗规范，发展基于指南和个体化治疗相结合的诊疗模式。坚持倡导以病人需求为导向的理念，积极开展新技术、新业务。除了传统的治疗方法，本中心开展了血浆置换、双重血液滤过、干细胞治疗等新型治疗手段，极大改善了患者的残疾程度和降低复发率。

除了完善的病区设置外，科室设立了周四下午的神经免疫性疾病门诊，包括多发性硬化与脱髓鞘病门诊、自身免疫性脑炎专病门诊、重症肌无力门诊，为患者制定个体化治疗，并对患者进行长期的跟踪与随访。

以管阳太教授为核心的神经免疫团队长期从事神经免疫性疾病包括视神经脊髓炎的发病机制、诊断及治疗研究，与美国Rostami教授团队有着密切的合作，承担该领域的多项国家自然科学基金重点项目和面上项目，数项省部级重大、重点项目，主要研究方向为神经干细胞在神经免疫性疾病中的作用机制和治疗应用，未来目标着力于推动转化医学研究，筛选早诊早治的分子标记物，以及干细胞的临床应用。

我科目前开展的两项大型的多中心临床研究，“脐带源间充质干细胞治疗视神经脊髓炎谱系疾病的前瞻性多中心随机对照研究”和“注射用重组人B淋巴细胞刺激因子受体-抗体融合蛋白治疗复发性视神经脊髓炎谱系疾病”，相关研究成果将成为指南或共识。在临床研究尤其是干细胞临床研究方面，医院为国家干细胞临床研究备案机构，科室目前共获得2项干细胞临床研究备案，分别是《脐带源间充质干细胞治疗视神经脊髓炎谱系疾病的前瞻性多中心随机对照研究》、《人源性神经干细胞治疗缺血性卒中的单中心随机对照研究》。

▲注射用重组人B淋巴细胞刺激因子受体-抗体融合蛋白治疗复发性视神经脊髓炎谱系疾病

此外，我科建立了除视神经脊髓炎谱系疾病外的多个神经免疫性疾病数据库，包括自身免疫性脑炎临床数据库和生物样本库、重症肌无力临床数据库和生物样本库、急性及慢性格林巴利综合征临床数据库和生物样本库，在这些神经免疫性疾病的发病机制方面进行了深入的基础和临床研究。