点击上方“广医二院”，健康同行！

今年70岁的张叔最近出现间歇性视力下降，到医院检查眼底后发现有出血点，医生马上建议他进行头颈部CT造影检查，结果显示他的一侧颈内动脉几乎完全闭塞。张叔和家属都感到惊讶，明明是眼睛出现了问题，为什么还可以发现如此严重的脑血管疾病？

医生解释，这是因为眼底血管和神经是人体唯一可直接观察到的血管和神经，脑血管一旦发生病变都可以引起眼底的变化。

早期慢病常先表现在眼底

顾名思义，眼底就是指眼球内后部的组织，包括视网膜、视神经乳头、黄斑和视网膜中央动静脉等。眼底血管和神经是人体唯一可直接观察到的血管和神经，因此眼底检查十分重要，许多疾病都可以从眼底上反映出来。

眼底反映疾病一

慢性疾病

广州医院神经内科主任医师高聪表示，除了眼科疾病以外，很多慢性病包括高血压、中枢神经系统疾病、肾病、糖尿病、血液病等，也会引起眼底的病变。眼底检查通常能及时快速地检测到眼底病变的情况，因此医生往往可以通过眼底检查，早期发现或者监测慢病的发展。从这个角度来看，眼底检查可以称得上是慢病防治的“监测窗口”。

眼底反映疾病二

心脑血管疾病

高聪表示，不少心脑血管疾病都可以在眼底找到蛛丝马迹。例如脑血管病变（像大面积脑梗塞）通常会导致颅内压升高，此时通过眼底检查就会看到视神经乳头出现水肿。又比如是高血压导致的脑出血，一般会在眼底看到血管出现出血点。

眼底反映疾病三

动脉粥样硬化

此外，动脉粥样硬化是很多心脑血管疾病患者必须预防但又防不胜防的疾病，由于眼底动脉是可以直接观察到的脑动脉，因此定期通过检查眼底动脉可以反应颅内血管的状况，一旦检查中发现视网膜出现动脉硬化，就可能高度提示患者出现动脉粥样硬化。

定期查眼底可防动脉硬化

大多数50岁以上的中老年人，都存在不同程度的眼底动脉硬化，这是周身血管老化的表现。高聪强调，及时发现眼底血管的异常，可以预警心脑血管疾病的发生。

眼动脉为颈内动脉第一分支，而颅内重要的血管，如大脑中动脉、大脑前动脉等也来自于颈内动脉。颈内动脉粥样硬化所致狭窄，是缺血性眼病和脑梗死的重要发病原因之一。当颅内大血管出现供血不足的时候，机体为了保证重要器官的供血，会减少周边血管血液供应，所以眼部血管常常会表现出慢性缺血的改变。

由于慢性缺血非常隐匿，所以并不是所有患者都能自觉症状，眼部早期表现可能仅为视网膜动脉硬化。当一些患者感觉到视力下降、眼部不适等的时候，往往缺血已经发展到比较严重的程度了。因此，高聪建议高血压患者最好每年都要定期检查眼底，不仅能够筛查出眼科疾病，还对防治动脉粥样硬化有着重要意义。

除了眼科疾病、心脑血管疾病外，眼底检查对其他慢性疾病监测有重要作用。

在临床上，一些糖尿病患者因眼底检查被发现和确诊糖尿病。其他包括甲状腺功能亢进症、慢性肾病、贫血、类风湿关节炎等，都可并发眼底病，同样建议定期做眼底镜检查。

高聪

教授，主任医师，博士生导师。系中华医学会神经病学分会神经免疫学组全国委员，中国免疫学会神经免疫分会全国委员，中国免疫学会神经免疫分会全国委员，广东省医学会神经病学分会免疫学组副组长，广州市医师协会神经病学分会常委，广东省自然基金评审专家。

擅长领域：特别专长于脑梗塞、脑出血、脑炎、视神经脊髓炎，多发性硬化、脊髓炎、重症肌无力、格林巴利综合征等疾病及帕金森病、多种神经性疼痛、头晕头痛诊治。

出诊时间：星期一下午