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肩关节是人体活动度最大的三维运动关节，由一个肱骨头、肱骨头的吸盘(关节盂)和围绕他周围的肌肉与肌腱、关节囊组成。随着年龄的增大，肩峰(肩胛骨的前缘，在肱骨头的上方)下骨质增生和滑囊等软组织肥厚，造成肩峰下间隙的狭窄，使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的积压，产生疼痛导致肩峰撞击综合征。
肩峰撞击综合征在年轻的运动员和中年人中比较常见。肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。多由于急性创伤和经常性的过度运动，如工作量超负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工，游泳运动员或棒球的投手、网球手。
肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠，难以指出明确的疼痛部位，手臂举过头困难。当出现无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，这就是该综合征的又一表现———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性创伤造成，也可以是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。2、颈椎病颈椎病，为颈神经根，颈髓，交感神经，椎动脉受刺激或压迫引起。肩周炎是肩肱关节囊及其周围韧带，肌腱和滑囊的退变引起的慢性非特异性炎症。主要鉴别点为：颈椎病的病变在颈椎;肩周炎在肩肱关工内外的软组织。
颈椎病的疼痛来源于颈神经根，并和分布相一致;肩周炎的疼痛来源于颈痉挛的肌肉，与神经分布无关。颈椎病的活动受限在颈椎;肩周炎活动受限在肩关节。肩周炎的肩关节造影可见关节囊收缩变化;颈椎病则无此变化。肩周炎在肱二头肌增加张力的位置可引起疼痛;颈椎病则无此特点。
3、冠心病 冠心病，是由于冠状动脉病变引起的心脏病。肩周炎是肩肱关节囊及周围软轵退变引起的疾病。其鉴别点如下：冠心病肌肉的疼痛与压痛在左侧胸部，位于胸骨上段或中段之后，常放射至肩，上肢，颈或背部，左肩及左上肢尤为多见;肩周炎疼痛多在肩关节周围，向患侧的前臂或手放射。冠心病多为突然发病，常在劳动，兴奋，受寒或饱食后发生;肩周炎多缓慢发病，一般认为在肩关节退行性变的基础上，感受风寒，轻微外伤，长期固定或过度劳损等诱因而产生。
冠心病疼痛性质多为压榨性或窒息性，每次发作时间为3-5分钟，最长15分钟，休息或给亚硝酸盐制剂疼痛消失;肩周炎疼痛多为钝或刀割样，疼痛常为持续性，夜间较重，影响睡眠，休息或服用上述药物疼痛不消失。冠心病发作时，主电图可见ST段压低及T波的减低;肩周炎发作心电图无此变化。
4、周围神经疾病(1)胸廓出口综合征：常由颈肋，第7颈椎横突过长，第1肋骨畸形，前斜角异常等原因引起胸廓上口区域臂丛神经，锁骨下动静脉压迫所致，多见于30岁以上的女性,患侧颈肩背痛可由肩胛后部向尺侧放射，有的则为发麻，沉重感。常因手或上肢持续性活动而加重，严重者可出现指力减弱，精细动作不灵活，感觉减退或过敏以尺神经分布为主，晚期病人可见大小鱼际肌，骨间肌萎缩，锁骨下动静脉受压可引起肢体发凉怕冷，软弱乏力，手上举时苍白，水肿等症状。斜角肌试验阳性，肋锁试验，运动试验，超外展试验可能阳性。X线片常可发现颈肋，第7颈椎横突过长，第1肋骨畸形等胸廓出口畸形。肩周炎为肩关节囊及其周围软组织的慢性非特异炎症，多见于老年人，疼痛多在肩肱关节及其周围的软组织，活动肩关节使疼痛加重，疼痛向患肢放射与神经分布不一致，晚期肩关节可出现不同程度的僵直，无肌力减弱和感觉减退，大小鱼际及骨间肌萎缩，无锁骨下动静脉受压力的症状体征。斜角肌,运动试验等多为阴性，X线片列胸廓上口各种骨畸形改变，但可有肩峰，肱骨大结节骨质疏松，冈上肌腱钙化或肱骨大结节处有密度增高阴影。此外，脊髓肿痛，颈神经根肿瘤，颈椎间盘突出症等均能引起颈肩臂痛，可通过病史，症状体征，实验室检查和脊髓造影加以鉴别。(2)肩胛上神经卡压综合征：肩胛上神经卡压综合征的病变部位在肩胛切迹骨一韧带管内;而肩周炎则在肩肱关节及其周围的软组织。肩胛上神经卡压综合征的肩痛来自肩胛上神经受卡压，疼痛为间隙性;肩周炎疼痛来自肩部痉挛的肌肉，疼痛呈持续性。肩胛神经卡压综合征的肩部外展外旋力量减弱,患侧的冈上，下肌有明显的萎缩，局部无压痛;肩周炎肩部各个方面活动明显受限，无肌力减弱,肌肉萎缩多见于三角肌，肩关节周围有广泛的压痛。肩周炎X线平片可见肩峰及肱骨大结节有骨质疏松，肩关节造影显示关节囊缩小;肩胛上神经卡压综合征，肩胛骨切迹斜位片可见迹变异和畸形，关节造影无关节囊变小改变，肩胛上神经卡压综合征的肌电图检查可见冈上肌改变;肩周炎肌电检查列改变。(3)臂丛神经炎：臂栖神经炎多发生青壮年，男性多见，有感染病史;肩周炎多发于老年，女性多于男性，无感染病史;臂栖神经炎常为急性发病,疼痛部位在锁骨上窝和肩部，疼痛为火烙样，有的为持续性，可阵发性加剧，疼痛可放射整个上肢，可出现不同程度肢体瘫痪，肌肉萎缩，并可出现多汗，浮肿，皮肤发绀等植物神经系统症状。有时病变还可以延及对侧，出现同样的症状;肩周炎为缓慢发病，疼痛部位在肩肱关节及礤周围的软组织，疼痛多为钝痛，无阵发性加剧，无肢体瘫痪及植物神经紊乱的症状，很少双侧同时发病，臂栖神经干有压痛，有力减弱，腱反射减低：肩周炎压痛点广泛，多在肩关节周围，肌力正常，无腱反射改变。臂丛神经炎的化验检查可见白细胞增高，血加快，肩周炎化验检查常无改变。(4)肩一手综合征：肩一手综合征是上肢植物神经功能异常引起的综合征;肩周炎为周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动受限的老年病。肩一手综合征好发于情绪不稳定，对疼痛耐受差的青年人，心肌梗死，颈椎间盘病,肩关节疾病等可诱发此病;肩周炎多发于老年人，肩关节周围软组织慢性劳损或创伤，感受风寒等诱因均可导致该疾病的发生肩一手综合征主要症为肩，手痛，手指肿胀，僵直，皮肤亮，薄，干燥或多汗，发凉，指端发红但回血反应差，肩关节活动往往受限，但无局限性压痛;肩周炎主要症状为肩关节及其周围软组织疼痛，无手痛，肿胀及僵直表现，更无植物神经紊乱引起的各种症状，肩关节各个方向活动均受限，局部有广泛的压痛点。(5)、肩关节结核：肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见。右肩关节结核较左侧多见。骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。常以疼痛，功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显。窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。骨萎缩为初期肩关节结核X线征像，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。肩周炎X线表现主要是：肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变、增生硬化，周围软组织钙化。早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X线表现上均无特征性，容易混淆。(6)、肩部周围肿瘤：肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。其与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大。良性肿瘤形状多规则，质软而活动度好;恶性肿瘤多形状不规则，质硬而固定不移。由于肿物的压迫，可出现功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X线片表现因肿瘤的性质、生长部位和病程长短而不尽相同。一般软组织肿瘤在X线片不显影或仅见轮廓，若肿瘤侵蚀了骨组织，X线片可见不同程度的骨破坏甚至可见到病理性骨折。
三、走出肩关节病误区误区一：依赖止痛药
有统计发现，在曾发生过急性肩痛的被访者中，多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。殊不知，止痛药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引发慢性肩痛。
误区二：见好就收
许多患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。如果不遵循医嘱，凭感觉行事，病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内反复发作。
误区三：按摩等于治疗肩痛时，不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛。专业的按摩的确能起到一定的缓解作用，但并不能除根。需要提醒的是，不恰当的手法只会弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成损伤。
误区四：小毛病犯不着手术虽然多数肩关节疾病可以通过各种保守治疗或康复训练来缓解或者治愈，但仍有部分肩部疼痛需要通过手术才能取得更好的疗效。 目前，肩部手术大多采用关节镜手术治疗，与传统手术相比，创伤少、恢复快。因此，肩关节疼痛发作时，应及时前往专业关节医生处就诊，明确诊断和接受适当的治疗，以免延误病情。 在张振听老师多年辛苦努力的教学中，总结了零基础学员以及各界正骨手法高手的学习特点和学习所好，零力度正骨手法授课内容迎来再一次全面更新！ “张氏零力度（无痛）正骨疗法”首创国内“张氏骨面切线”理论，具有以下三大特点及三大优势 新 1、简化理论，重点突出手法教学。 2，摸骨识病，以病推骨，快速寻找病根。 3，每个病遵循从病因病机——手法临床诊断——手法快速治疗——疗程设定，科学的医学观点。（下附骨盆饺子手法效果持久稳定） 优势 1，力度小，无需练功，无需指力训练，操作简便。 2，安全系数高，无创伤，根据人体脊柱解剖学，在椎体关节水平面上施加引导力。 3，效果立竿见影，脊柱伤科疾病症状一次见效，相应内科调理效果也较明显。 简单易学原理： 无需练习功力，指力，只需掌握用力技巧 通俗易懂，手法套路简单化。 适用范围广，无需扎实的医学基础，了解人体骨骼结构即可。 避免了手法的暴力，借助外界助手，医者练习功力指力，患者痛苦增加，危险系数大。 实现了更具有科学依据，安全性高，立即见效特性，简单易学，省时省力的正骨手法。（下附寰椎及肩周炎手法视频） （下附急性腰扭伤的诊断以及手法治疗） 共计81个教学项目 第一天 专病专治 1，人体骨骼认识，摸骨识病一指诊断。 2，头晕，偏头痛，耳鸣，视物不清，一指诊断。 3，颈部疼痛发紧，颈肩疼痛，一指诊断。 4，上臂疼痛，手臂麻木，拇指，食指和无名指，小指麻木。手法三秒诊断法。 5，闪腰岔气，急性腰痛，快速诊断法。 6，腰腿痛根性放射，三秒诊断法。 7，网球肘，膝关节疼痛，三点定位一指诊断法。 8，长短脚，骨盆倾斜，零力度独创手法，一次手法见效！，效果持久！ 9，急性腰扭伤，零力度首创手法，一到三次解决！ 9，腰椎间盘突出，病机病因，七个手法诊断法，准确率99%，零力度独创手法，一指勾腰椎，3至5次症状消失！ 10，坐骨神经痛，零力度独特穴位处方，手法点穴，一次见效80%。 第二天 专病专治 11，腰肌劳损，病因病机，手法诊断，手法治疗。 12，腰椎滑脱，病因病机，真性滑脱，与假性滑脱鉴别诊断。零力度独创手法“弹古琴手法”，一次见效！零风险！ 13，腰三横突综合症，病因病机，手法诊断，体征诊断，内收肌收紧，三步零力度手法，2分钟内看到效果。 14，梨状肌综合症，病因病机，手法诊断筛查，零力度5步手法，走路跛行，一次见效！ 15，老年各椎体紊乱症，多个椎骨滑脱，病因分析，调理方案，疗程设定。 16，腰椎椎管狭窄症，病因病机分析，康复疗程设定。零力度特技腹部分筋法。 17，常见腰腿痛患者，如何手法诊断鉴别。 18，临床专业经验，腰腿痛康复技巧。 19，脊柱督脉定点疼痛，快速解决办法。 20，骨盆精雕之骶椎骨前倾，零力度独创手法。 21，骨盆精雕之骶椎骨后仰，零力度独创手法。 22，骨盆精雕之骶椎骨左右旋移，零力度独创手法。 23，骨盆精雕之髂骨向前半脱位，零力度独创手法。 24，骨盆精雕之髂骨向后半脱位，零力度独创手法。 25，骨盆精雕之髂骨外旋，零力度独创手法。 26，骨盆精雕之髂骨内收，零力度独创手法。 27，骨盆精雕之耻骨联合移位，零力度独创手法。 28，骨盆精雕之尾骨偏歪，零力度独创手法。 第三天 专病专治 29，慢性哮喘病，慢性支气管炎，一次见效！零力度独创手法，胸椎上段复位。一秒钟复位胸椎一，胸二，胸三。 30，岔气，胸闷气短，肋间疼痛，一次见效。胸椎4至9段，零力度独创手法，不发力轻松完成复位。 31，胸椎下段10至12段，零力度独创手法，不费吹灰之力！ 32，脊柱侧弯，零力度独创手法，一分钟内见效！学员模特课堂验证。 33，肩胛骨内侧缘疼痛困倦，两秒见效！ 34，大椎包，零力度独创手法，现场变小。 35，肩周炎，零力度独创“招财猫”手法，让患者一次改善10厘米活动范围。个别的一次治愈。 36，落枕（左右扭头障碍），零力度手法一次解决，签约一年内若复发，免费治疗。 37，落枕（俯仰痛），一次手法去除90%疼痛。 38，颈椎病六个手法诊断，3分钟区分颈型，神经根型，椎动脉型，脊髓型，交感神经型。诊断率高达99%。 39，神经根型颈椎病，康复步骤及疗程设定。 40，上臂外侧痛，零力度手法治疗绝技。 41，拇指，食指和中指麻木，开关点穴一次见效！疗程设定。 42，手掌手心麻木，开关点穴一次见效！疗程设定。 第四天 专病专治 43，椎动脉型颈椎病，康复步骤及疗程设定。 44，突发性眩晕，猝倒。神奇开关点穴。康复步骤及疗程设定。 45，偏头痛，顽固性偏头痛，零力度绝技四部曲。一次见效！ 46，顽固性失眠，零力度手法三步。 45，交感神经型颈椎病，康复方案。 46，耳鸣一次见效！神奇开关点解密！ 47，脊髓型颈椎病康复步骤及疗程设定。 48，常年头晕恶心呕吐，一次见效！三次控制病情！ 49，上臂运动障碍和腋下疼痛，康复步骤及疗程设定。 50，颈肩综合症处理方案解密！ 51，颈椎病与肩周炎，胸廓出口综合症的手法诊断揭秘！ 52，妇科内分泌紊乱，独特调理思路与疗程设定。 53，痛经，手法绝技，穴位组方，一次见效！ 54，月经不调，艾灸组方配合骨盆矫正，一个疗程见效！ 55，四肢冰凉，怕冷，免疫力低下，艾灸组方，手法方案，一个疗程见效！ 56，男科性功能低下，艾灸，热敷，手法配合，一次见效！ 57，阳痿早泄，寻找病根，对症治疗，见效快！ 58，养生保健行业如何保护自己及他人！总结常见危险症巧妙避开！ 59，腰椎X光10分钟自学导入讲解。 60，腰椎CT判读分析。 61，腰椎核磁共振判读分析。 62，常见腰椎危险症的重点总结。 63，颈椎X光判读分析，硕士生导师级别重点分析。寰枢关节错位分析，钩椎关节增生分析，椎间孔狭窄分析。 64，颈椎CT，MRI，危险症剖析。 65，颈椎部位排除风险揭密！ 第五天 专病专治 66，肩关节脱臼复位（前脱位），零力度独创手法技巧！单人独立操作即可一次复位！ 67，肩关节向后脱臼，零力度独创手法技巧，单人独立操作即可一次复位！ 68，网球肘，病因病例，鉴别诊断，复位绝技，一般一次解决！ 69，腕关节腱鞘炎复位技巧。 70，腕关节腱鞘囊肿，独特处理办法。一到三次即可。 71，拇指腱鞘炎，一秒钟复位！ 72，弹响指，复位技巧。 73，指关节疼痛复位技巧！ 74，膝关节滑膜炎，穴位偏方，艾灸独特灸法，零力度独创手法绝技。一次见效！后期效果神奇！ 75，半月板损伤，膝关节深层疼痛，一次见效！ 76，膝关节外侧痛，一次见效！ 77，踝关节扭伤，旧伤，新伤，都可以一次见效！ 78，足心痛，扁平足，手法绝技。 79，足跟痛，零力度独创手法治疗。 80，足底筋膜炎，根治技巧。 81，脚拇指，脚小指，手法解决办法。 张振听，《张氏零力度（无痛）正骨疗法》发明人。中推常务理事，毕业于河南省中医学院针推系，执业医师，先后进修于医院，医院，河南省中医学院三附院，医院。美国帕默脊柱学院。台湾脊柱健康委员会。获得国家二级技术等级证书，中国就业技术培训指导中心CETTIC高级整脊师证书，中华中医药协会养生保健培训合格证书，受聘于全国脊柱健康学术委员会理事一职，河南省零力度正骨、古方点穴绝技整脊技术总监。弟子数千，遍布国内外。 时间与地点： 12月07日-12月12日（07日全天报到）北京 12月15日-12月20日（15日全天报到）武汉 研修费及报名办法： 1、研修费每人元，会员元（包括：资料费、证书费、合影以及终身免费复习的费用）。食宿可协助安排，费用自理。报名费元，可提前安排座位，剩余学费现场补齐。 2、会议地点及乘车路线在开班前一周以书面形式通知各位学员。 3、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他联系方式报名注册。 报名热线寇老师：（同
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