对于内侧盘状半月板的治疗,一般认为可以沿用外侧盘状半月板的治疗方法关节镜为诊治内侧盘状半月板的金标准关节镜下见半月板撕裂,可行半月板成形术,切除半月板中央,保留其周边部分,恢复半月板的生物学功能对于症状不明显的盘状半月板患者某些学者[4]主张无论是否破裂均建议手术治疗,以避免异常生物力学加速膝关节软骨退变也有学者[5]指出,盘状半月板的手术指征与普通半月板相似,无症状的盘状半月板可采用保守治疗我们认为,对于疼痛及绞锁症状明显的患者,关节镜下微创半月板成形术为首选治疗,既避免半月板切除术的弊端同时尽可能的保留了半月板的功能,而且减轻了对关关节内侧半月板撕裂节生物力学的改变,同时手术创伤小,术后可以进行早期的功能锻炼,是一种较好的选择

患者为20岁的青年男性,因“左膝关节外伤后疼痛伴绞锁2月”入院查体:轻度跛行步态,左膝关节外观轻度肿胀左膝关节内侧间隙压痛左膝过屈过伸时疼痛,活动度:15度-105度浮髌试验(+),内侧mcmurray征(+),抽屉试验弱(+)mri提示:左侧膝关节内侧半月板碎裂、部分挤出;前交叉韧带断裂(图1)初诊:右膝内侧盘状半月板损伤,前交叉韧带断裂术中见左膝关节滑膜轻度水肿,髌股关节面和内外侧胫股关节面软骨面光滑,左膝关节内侧半月板明显宽厚,自前角、体部至后角大部桶柄样撕裂,撕裂部卡压至髁间及后内侧室,前交叉韧带自股骨止点断裂,大部吸收(图膝关节损伤2)患者拒绝前交叉韧带1期重建