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半月板撕裂是一种常见的膝关节损伤。其愈合的程度以及是否需要进行手术在很大程度上取决于撕裂的类型和严重程度。

01半月板在哪?结构如何?

半月板,位于膝关节内,是半月形的纤维软骨板,在大腿的股骨和小腿的胫骨之间,起缓冲作用。

每个膝关节内有两个半月板,内侧半月板和外侧半月板。半月板,附着于小腿的胫骨上端,它周围部分较厚,中央部分较薄。半月板上表面接触大腿的股骨端,略凹陷,下表面接触小腿胫骨端,较平坦,从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性,使膝关节活动自如。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。

02半月板有什么作用?

半月板在膝关节正常生理功能中发挥着重要作用,主要有以下几个方面:

a力量缓冲作用,吸收震荡

在不负重时,小腿的胫骨与大腿的股骨不接触,半月板衬垫介于两者之间。在负重时,半月板承接了约70%的压力,大大降低了小腿骨上端受力,防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦,从而很好的保护了膝关节的软骨和滑膜。如果将半月板切除,则小腿的胫骨上端的压力峰值可上升2倍,引起软骨退变,造成膝关节骨性关节炎。半月板横裂时,半月板的承重功能完全丧失。

b维持膝关节的稳定,维持运动协调

半月板可以很好的适应膝关节的解剖形态,在膝关节屈伸过程中可随着小腿一起运动,保持膝关节稳定性,维持膝关节运动协调。

c润滑关节作用

另外半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大大减小。

正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,它的完整才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

03哪些人容易发生半月板损伤?

半月板损伤多见于青壮年,男性多于女性。多见于球类运动员及重体力劳动者如矿工、搬运工等。

研究数据显示:21~30岁多有明确的外伤史,多由剧烈运动损伤所致,31~40岁年龄段中患者多无明确的外伤史或者有轻微的外伤,多为慢性损伤。男性患者较多,与男性多从事体力及体育运动和意外损伤有关。

04半月板损伤发病原因、损伤机制是什么?

突然的动作及研磨力量是半月板损伤的主要原因。

在正常情况下,当膝关节伸直时,半月板被股骨髁推挤向前,屈曲时半月板则向后移动。

当膝关节处于半屈曲时,也就是我们平时下蹲屈膝的动作时,做小腿外展外旋或内收内旋时,两侧半月板位于一前一后,若动作突然,半月板来不及滑移,就会使半月板在股骨髁和胫骨平台之间发生距离地研磨,从而导致各种类型的损伤。

例如篮球运动员争球切入投篮跳起或落地时,往往同时伴有身体改变方向,在落地时由于重心不稳往往造成膝关节急剧左右闪动,并有屈伸扭转的动作等,都有可能导致半月板撕裂。

膝关节突然过伸、过屈动作都会导致半月板前、后角受损。此外,长期反复小创伤或磨损,也可导致半月板损伤。如很多煤矿工人经常需半蹲位或蹲位工作,使半月板重复多次被挤压和磨损,虽然未曾遭受急性损伤暴力,但依然会发生退行性变,引起半月板损伤。

一般半月板损伤须有四个因素:膝关节半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

05半月板修复后运动有哪些注意事项?

中央区域半月板修复或半月板移植术后修复运动应注意的以下事项:

1.半月板修复后的4个星期内,患者可以做逐渐增加膝关节屈曲的练习,但是弧度不能超过45度,8周内不能超过60度-70度。因为屈曲弧度越大,半月板承受的压力就越大。

2.8周后,可进行腘绳肌蜷曲。可以使用蹬腿机,但限制动作不超过60度。

3.在承重活动中,要避免扭转动作

4.至少4-6个月内,不要做深蹲、深弓箭步、扭转或绕轴旋转的运动。

5.5-6个月后,方可以慢跑。

6.即使恢复慢跑后,应避免重复性、高度关节压迫性和剪力的体育活动,以及完全屈曲的长时间蹲姿。

水能载舟,亦能覆舟。半月板亦如此,健康的半月板让你能跑能跳,跑步、打球、游泳等等运动无压力,但是一旦损伤,却会让跑步、打球、游泳等运动成为伤痛。

而且,半月板损伤后,不能让手术单一地主宰了半月板的生死大权,而应该主动地寻求物理治疗方法,或者在物理治疗师的指导下进行康复运动练习。

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