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来源：健康小广播卫生宣传海报 膝关节半月板受伤很常见，核磁是检查半月板损伤中一种比较准确且无创的方法。核磁报告中针对半月板的损伤，经常会给出半月板I、II、III度损伤。那么，I、II、III度损伤有多严重？该怎么处理呢？ 首先，我们先了解一下半月板的解剖结构及功能。 一、半月板解剖 右膝关节：前面观 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面平整与胫骨平台相接。 右膝关节：上面观 半月板周围一圈约10%-30%的区域（红区）有血管供应，前角和后角血液供应相对更充分，因此这个区域受伤能够较好的愈合。中间白色的区域（白区）没有血管供应，此处受伤后很难修复。红区和白区交接处为红-白区，有部分血液供应，此处发生损伤能够在一定程度上愈合。 二、半月板的功能 半月板的功能类似于机器中的橡胶垫，具有以下作用： （1）传递负荷：半月板可传导通过膝关节约70%的负荷，从而大大减少了关节面软骨之间的直接冲击。 （2）吸收震荡：当膝关节承受压力时，半月板会向周围膨出，且周围环形排列的胶原纤维会相应的延长，从而吸收直接作用在关节面上的震荡。 （3）稳定关节：由于半月板的存在，使得原本形状差异较大的股骨下关节面和胫骨平台之间能够较为完整的契合在一起，从而大大提高了膝关节的稳定性。 （4）限制关节过度屈伸：半月板可以在膝关节屈伸过程中轻微的前后滑动，从而限制屈伸末端关节的过度活动。 （5）润滑、营养关节：半月板表面的滑膜能够分泌滑液，润滑和滋养膝关节。 三、半月板损伤分级 0度：为正常半月板，表现为均匀的低信号，且形态规则。 Ⅰ度：表现为不与半月板关节面相接触的灶性椭圆形或球形高信号。表明半月板有早期变性。 Ⅱ度：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达半月板的关节面缘。代表半月板的退行性变，半月板存在内部撕裂的可能。 Ⅲ度：为延伸到半月板关节面的线样或形态复杂的高信号，半月板存在撕裂的可能。 核磁检查膝关节半月板图像清晰、结果准确，但作出诊断需综合分析患者症状、体征，不能完全依靠核磁检查。一方面，MRI诊断半月板损伤的准确率虽然高达90%左右，但还是存在一定的误诊可能，结合病史、查体能提高诊断准确率。另一方面，青壮年以后半月板发生退变，核磁显示半月板Ⅰ、Ⅱ度损伤非常常见，但这些损伤绝大多数不会引起膝关节不适。 四、治疗 综合其他临床检查，作出半月板损伤诊断后，Ⅰ、Ⅱ度损伤可先保守治疗，Ⅲ度损伤先行关节镜检查，确定有无必要手术。 保守治疗方法： 1.急性期RICE处理原则（急性运动损伤RICE处理原则）。 2.日常减少长时间行走站立、深蹲等动作。 3.避免膝关节急速扭转等动作。 4.股四头肌功能锻炼（膝关节功能锻炼之股四头肌锻炼）。 5.关节腔注射玻璃酸钠。 手术治疗方法： 1.半月板缝合修补术：对半月板有血运区损伤疗效良好，对无血运区（白区）的损伤效果不佳。 2.半月板切除术：包括部分切除、次全切除、全切除，能快速缓解症状，改善膝关节功能，但容易出现软骨退变、骨关节炎等并发症。 3.半月板重建：包括自体移植、异体移植、组织工程化重建等，效果有待评估。 参考资料：魏小康等《半月板损伤治疗研究进展》 刘广炼等《物理检查、MRI与关节镜在半月板损伤诊断中的比较研究》 马立峰等《半月板损伤磁共振成像和关节镜检查的对比研究》 赞赏 长按白癜风治疗方法有哪些白癜风怎么诊断治疗症狀最好
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