本期导读

春分后，春阳之气上升快，世间万物阳气萌动，人体活动量增加，情绪波动大，加之气温变化大，容易导致阴阳平衡失调，诱发多种不适。

另外，春分后雨水增加，南方地区空气湿度大，正值湿邪旺盛之时，又加之冬寒未散，乍暖还寒，而且春季风为长，轻扬开泄，在这样的复杂环境下，体弱者易生病，旧病也容易复发，而其中，尤以中老年人多发的老寒腿较为常见。

「老寒腿」只是因为寒吗？

老寒腿，以膝盖周期性酸麻胀痛不适为主要症状，中医称之为膝痹病。

中医认为，本病病机因肝肾渐衰、气血不足而起，风寒湿邪侵淫留滞、瘀血阻滞而致。其中肝肾不足，气血亏虚为本，风寒湿三邪为标。

而在临床诊治中，季节因素对膝痹病的影响尤为重要，通常认为，秋冬时节所发者大多以寒为主，而春夏之际所发者，大多为湿邪侵蚀所致。

?湿邪重着、趋下，膝盖首当其冲

《素问·至真要大论》云:「诸湿肿满，皆属于脾。」湿为阴邪，易损伤气机、阻遏阳气，其性重浊、黏腻，病程长，缠绵难愈。湿邪凝聚，易使脾胃受损，传化失司，三焦气机逆乱，精微失布，导致脏腑功能失调。

春季人们刚从寒冬中苏醒过来，阳气升发，胃气旺盛，容易恣食生冷、饮酒肥甘、饥饱失宜，使脾失健运，不能为胃行其津液，津液输布发生障碍。脾胃为运化水湿之脏，脾胃的运化失司是湿浊内生的关键所在。

图源:摄图网

而此时外界受阳气蒸腾之势，雨水增多，湿气弥漫，内外夹逼之下，人体很容易感受湿邪。

湿邪侵蚀人身后，为何喜好病发膝盖？盖因湿邪性重浊，有向下趋势，因此对比头面上身之地，更喜侵犯下肢，又因为湿邪致病具有缠绵凝聚的特点，作为人身行走发力之关键所在，膝盖在受邪过程中便首当其冲，先为湿邪所累。

?湿邪合并他邪，久而为痹

湿邪黏滞，易合他邪共同致病。于膝痹病而言，湿邪易夹杂众多外邪，不独伤于人也。临证中以风湿型、寒湿型、痰湿型、湿热型较为常见，甚者可见挟有暑证，合为暑湿型膝痹病等证候，当然对于老年患者而言，脾虚湿甚、因虚致病者亦为多见。

正如《素问·痹论》篇曰:「所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。」《杂病源流犀烛·诸痹源流》云:「痹者，闭也。三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。」而在临证当中，「痹」与风寒湿关系密切，相关证型较为常见。

你是哪种「老寒腿」？三分钟教你认识

?风湿型膝痹：除风、通络、化湿

多为感受风湿之邪，膝盖疼痛，屈伸活动受限，舌淡苔白腻，脉细或濡软。风湿型膝痹病宜除风通络、化湿。

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「治风先治血，血行风自灭」，对付风湿证型，除风药必辅以血药调治。临证多用羌活胜湿汤合四物汤加减，常用药如羌活、独活、藁本、防风、川芎、当归、赤芍。

?寒湿型膝痹：散寒、通络、舒筋

寒湿型膝痹病患者多见久居潮湿阴冷之地或从事农田工作，现代人则多以常年吹空调及进食冷饮等因素多见。表现为膝盖疼痛剧烈，伴有屈伸活动受限、寒邪侵袭日久，可见疼痛经久不愈、舌暗红、苔白腻，脉紧、沉者。

寒湿型宜散寒通络、舒筋，临证多用独活寄生汤加减，常用药如独活、桑寄生、杜仲、川牛膝、细辛、肉桂、防风、川芎、白芥子、徐长卿、制草乌、附子。

?痰湿型膝痹，健脾、祛痰、化湿

多见于喜食甜腻或肥胖者。《类证治裁》认为痰「在经络则肿，在四肢则痹，变化百端」。可见痰邪夹湿邪致病于膝盖后，可出现膝盖肿胀、疼痛，同时伴见嘈杂不食、纳呆食少、喉中痰鸣、头目眩晕等。患者多为病史较久，舌淡红苔厚腻、脉细滑多见。

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痰湿型膝痹病宜健脾化痰、祛湿，临证多用二陈汤加减，常用药如半夏、橘红、白茯苓、甘草、络石藤、川木瓜、苍术。

?湿热型膝痹：清热、化湿、通络

多表现为急性损伤性膝关节滑膜炎症状，患者常有急性外伤，膝关节疼痛剧烈，伴有韧带或半月板损伤。临床可归于湿热型膝痹病。此类患者常见急性疼痛较为明显，屈伸受限，不能负重。舌红苔黄腻、脉数者多见。

此型治宜清热化湿、通络，方用四妙散加减。其中四妙散加减方常用药如苍术、黄柏、川牛膝、生薏苡仁、土茯苓、赤小豆、车前草、白扁豆、丝瓜络、络石藤。

中医外治法引血归经，让膝盖「暖起来」

除了中药汤剂外，由于膝痹总体而言属于骨外科问题，还可以使用中医外治法进行局部处理，盖因外治法能拨乱反正，正骨入穴，能使经筋归复常度,又能开气窍引血归经。

?手法推拿

按揉穴位法:以拇指按揉鹤顶、内外膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉等穴，时间约为6分钟。

按揉弹拨法:以拇指按揉髌骨周围及关节间隙，重点在髌韧带两侧，配合做髌韧带弹拨法，时间约为6分钟。

?针灸

针刺梁丘、血海、阳陵泉等穴位，其中梁丘穴为足阳明胃经，针刺该穴位具通络、除风化湿之效;血海为足太阴脾经腧穴，针刺具缓解患者膝股内侧疼痛;刺激阳陵泉具温通经脉之效，可达到养肝柔筋、舒筋活络之效。

?中药泡洗

用细辛、防风、桂心、秦艽、骨碎补、桑寄生、川牛膝、续断各30克，当归、川芎、独活、桂枝、五加皮各20克，制草乌、制川乌各3克,砂锅内加水毫升将药浸泡后煎煮30分钟,先熏后洗,30分钟/次。

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此方中细辛、防风、桂心、秦艽除风化湿;杜仲、牛膝、桑寄生、骨碎补、续断益肝;当归、川芎、独活、五加皮具有通络之用，而川乌、草乌则可兼顾温阳散寒之功。

?热敷暖膝

多数膝盖关节部位的不适症状,是由于日常对膝关节的保暖不够、长期受凉引起的,尤其在气候变化冷暖交替的时候,温差和低温很容易造成膝盖不适。

所以我们平时要尽可能地保暖,不让膝盖部位受凉,并尽量减少剧烈运动,让关节膝盖得到充分的呵护和休息。可以试试正安的这款暖膝贴，恒温发热，让膝盖暖暖的，避免因受凉引起不适。自发热技术，温度适宜不伤肤，1分钟速热，发热长达6小时，45度-55度之间均匀温度。

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