虽然有一部分患者静蹲以后出现关节的疼痛,但是靠墙静蹲这个动作,对大部分的关节损伤患者都是有好处的!包括前交叉韧带重建以及内侧半月板手术后的患者,都可以通过靠墙静蹲来促进关节的功能恢复,所以内侧半月板后角的二度损伤是可以通过靠墙静蹲来锻炼的。首先我们要明白,靠墙静蹲这个动作,目的是什么?为什么建议半月板损伤的患者要做静蹲这个动作?

半月板一旦损伤以后,患者会出现关节的疼痛,为了避痛,患者会采取减少关节的活动以及休息的处理办法来帮助自己。适当的休息对于关节是有好处的,但是当关节活动减少的太多以及休息的时间太长,会导致股四头肌的力量下降,肌肉出现萎缩。

如果绝对休息7天的时间,需要强化锻炼40天左右的时间才能帮助肌肉恢复功能,而如果休息一个月以上的时间,那么要需要多天才能帮助患者恢复股四头肌的力量。

为什么股四头肌这么重要呢?因为这块肌肉参与了关节稳定性的重要功能,是维持膝关节动态稳定性的重要结构之一。一旦膝关节的稳定性出现异常,会加重半月板的损伤,而且长时间的关节不稳会诱发膝关节的创伤性关节炎,这是非常严重的后果。所以一旦半月板或者是关节内的结构出现损伤,条件允许的情况下,应该积极的进行康复锻炼,而不是静养,这样才能更好的帮助患者恢复关节的功能,促进创伤的愈合。

而强化股四头肌功能比较好的锻炼之一,就是靠墙静蹲,而且靠墙静蹲这个动作在康复医学里讲是属于闭链运动,并不会过度增加关节承担的负重,所以半月板损伤的患者是完全可以做的。

半月板损伤以后需要做的可不仅仅是靠前进蹲,以下是一些患者需要进行的日常康复锻炼,谢医生给大家详细介绍一下!

第一,关节屈伸角度训练。很多患者出现了半月板损伤以后就不敢再做关节的全方位活动了,尤其是蹲着这样膝关节需要适度屈曲的动作,因为做这样的动作会增加半月板受到的压力,导致患者出现疼痛。这样做是可以的,避免负重运动可以减轻半月板受到的压力,促进半月板的愈合,但是这样做也有一个缺点就是患者的膝关节活动范围有可能会慢慢出现受限。那么什么样的动作,对于维持膝关节活动范围是比较好的呢?个人建议在床上躺着做空蹬自行车!这个动作由于是躺着进行的,膝关节并不会承受重力,而且还可以很好的锻炼关节的活动范围,大家注意做这个动作的时候,一定不要诱发明显的关节疼痛,速度不要过快,而且锻炼的时候每做屈伸一次的幅度尽量要保持一致,这样还可以促进膝关节积液的吸收,对于膝关节功能的恢复是非常好的一个锻炼。

做这个动作的时候,请大家还要注意一个点就是尽量不要抬头做,这样会增加颈部承受的压力,如果颈椎存在问题的患者可能在做这个动作的时候,姿势不对会诱发颈部疼痛。

第二,股四头肌训练。

●做这个动作的时候,我们可以在膝关节下方放一个手巾卷或者是一个小枕头,之后令自己的膝关节向下方压迫小枕头,压力保持5秒即可,重复做10次每一组,每天坚持做2~3组。

●股四头肌静力收缩。做这个动作的时候,骨骼尽量不要动,而是单纯的收缩我们的股四头肌,每次搜索要感受到肌肉的酸痛,之后可以放松。原则上建议每天做~次,可以分组完成。很多网友反映下方这个动图看得不是很清晰,大家细致的看股四头肌这个位置就会发现肌肉的收缩。

●简化靠墙静蹲。建议大家有半月板损伤,以后不要做全程的静蹲,可以做一个简化45°静蹲,在做静蹲的时候,一定要保证双腿分开与肩等宽,膝盖弯曲到45度角就可以了,保持这个位置3~15秒,然后慢慢的站直,重复10次为一组每天适量做2~3组。

这个动作强调的是一定不要诱发关节的疼痛,如果关节出现疼痛及时停止。

第三,直腿抬高训练。直腿抬高训练,按照下图这个方式来做,不仅可以训练股四头肌,还可以增加髋关节的力量,这对于维持膝关节的稳定性和促进膝关节功能的恢复,同样具有重要意义。做这个动作的时候,没有伤情的膝关节,要适当的吹吹,将双腿抬高30°到45°左右即可,而且要坚持几秒钟,一般原则上可以坚持一分钟的时间,但是在一开始锻炼的时候肯定达不到这个值,可以慢慢来,别着急。一般建议重复做15次,每天做三组。

第四,平衡训练。平衡训练主要是为了恢复患者的本体感觉,因为很多半月板损伤的患者会表示,关节出现明显的异常感,而不是疼痛。这也是由于半月板损伤以后导致的。促进本体感觉恢复的重要训练是单腿闭目站立,这种情况在半月板恢复的早期可以暂时不做,等待半月板功能逐渐恢复,疼痛明显减轻以后再开始慢慢训练也是可以的,当然如果患者疼痛不重,做这个动作没有任何的异常感,是可以早期做的。

除了康复锻炼以外,半月板损伤的患者还可以做哪些治疗?

第一,关节内注射玻璃酸钠或者PRP。半月板损伤以后,关节内注射玻璃酸钠能很好地帮助患者缓解症状,在我们的关节内本身就存在着玻璃酸钠这种成分,当半月板损伤以后,通过外源性的补充可以增加关节内软骨以及半月板的弹性,减少因为半月板损伤对于股骨远端以及胫骨近端软骨的磨损,对于维持整个膝关节的缓冲系统是有重要意义的。

而富血小板血浆因子也就是PRP,是最近一段时间才火热起来的治疗,以往这种技术主要的应用于美容等行业,最近5~10年在关节领域应用的比较多。其实这种技术主要的就是将患者自身的血液采出来50毫升左右,通过专业、无菌的离心技术游离出富血小板血浆因子,之后给予其注射入关节腔内有促进半月板损伤修复的作用。因为这种技术价格暂时比较贵,所以还不是能对所有的患者所接受。

第二,口服氨糖。氨基葡萄糖理论上对于维持关节软骨的弹性有一定的作用。但是在医学界对其到底是否有作用也存在一定的争论性。我觉得可以尝试,如果有半月板损伤或者是软骨损伤的患者,可以口服2~3个月时间的氨基葡萄糖,观察是否有症状的缓解,如果症状发生了明显的缓解,那么可以继续服用,如果症状没有缓解,那么就可以停用了。

总结

半月板损伤以后康复锻炼是所有治疗的基础,只有进行科学正确的康复锻炼才能更好的帮助,维持关节的稳定性,强化股四头肌的功能更好的促进半月板的损伤修复。但是康复锻炼并不是半月板损伤治疗的全部,而是要结合其他的一些治疗方式,多种方式方法综合起来,更好的帮助患者。如果经过保守治疗,患者疼痛仍然没有明显的缓解,那么建议应该进行关节镜下的手术治疗,而无论手术与否,康复锻炼都是基础。

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