本文为青年时报市三骨科原创稿件

配图与图文无关，本动图来自SOOGIF

50岁的苏先生出现右腿膝关节处反复酸痛一年多，医院就诊，最后膝关节肿得老高，影响到了日常行走，才在医院。

检查发现，他外侧的半月板是少见的盘状半月板，已有严重撕裂，而内侧的半月板也有严重的变性损伤，因此不得不进行手术治疗。

昨天上午，苏先生拄着拐杖，在家人的陪同下来到医院骨科复查，所幸伤口和关节损伤的恢复情况均良好。

苏先生是绍兴新昌人，今年50岁。差不多是一年前，苏先生开始感觉到自己的右膝关节处有些许不适，但休息后又会好转。

“一开始，只是偶尔会有些酸痛，后来慢慢地，只要多走几步路，回家后膝盖就会一阵一阵地疼痛。”但苏先生也没太在意，想着可能是工作时走得多了，平时多注意休息，少走走，过段时间就会好的，因此也没跟家里人说。

马伟医生正在手术摄影：医院OR

后来，膝盖的疼痛越来越频繁，也越来越剧烈，苏先生就自己到药店买了些膏药将就着。直到6月初，苏先生发现自己的膝盖有些许肿胀，这才在家人的陪同下来到医院肩膝关节病专科门诊就诊。

“检查发现，苏先生右胫骨上段有少许骨髓水肿，关节面软骨损伤，右膝外侧半月板撕裂，内侧半月板也存在变性损伤，同时外侧软组织水肿，还长了一颗直径1厘米左右的囊肿。”医院骨科马伟博士说，“苏先生的半月板已经撕裂到边缘，需要进行手术治疗了。”

半月板撕裂，居然还会家族遗传？

听到自己是半月板撕裂，苏先生很纳闷，他回忆自己近几年膝盖从没有过突然的撞击和外伤，为什么会撕裂呢？马伟表示，这可能和他特殊的半月板形状有关。

“苏先生右膝外侧半月板是盘状半月板。”马伟介绍，盘状半月板又称盘状软骨，是一种少见的半月板畸形。正常的半月板为月牙形，而盘状半月板较正常的半月板大而厚，呈盘状。目前研究认为，盘状半月板是由于在胎儿过程中没有退变完全而导致的。

市三骨科医生手绘摄影：青年时报潘洁

90%—95%的盘状半月板是外侧半月板，内侧较罕见，男性比女性多。盘状半月板存在一定的家族高发性，但遗传机制尚不明确。

有统计数据显示，如果父母有一方存在盘状半月板，其方近亲中有一半左右的人也存在盘状半月板。

“存在盘状半月板的人，一生中肯定会出现半月板撕裂，只是时间早晚。这是因为其结构导致受力比普通半月板大，又缺乏分散压力的机制，容易在运动和日常使用中出现撕裂。”马伟提到，在他的门诊中，50个半月板撕裂的患者中，就有1到2人是盘状半月板。

马伟医生坐诊摄影：青年时报潘洁

“盘状半月板患者由于内侧半月板受压也较大，因此也常常会并发内侧撕裂。”马伟告诉记者，盘状半月板者除了比常人更容易出现撕裂外，一旦出现损伤和撕裂，其不适症状也比常人严重。这是因为盘状半月板体积大，内容物多，损伤后容易出现半月板组织卡压于关节间隙内，导致关节磨损和牵拉疼痛，甚至出现严重的“绞索”症状，也就是关节被卡住无法活动。

3周前，马伟给苏先生进行了关节镜手术，他说：“手术看到，苏先生的半月板是不完全盘状半月板，还留有一点空缺，大小和中心厚度是常人的1.5倍。其撕裂程度，比我们想象的还要厉害，而且还出现了上下分层，最后不得不将下面那层较薄的半月板组织切除，同时将上层部分进行修复，尽量保留剩余半月板组织。”

“好在苏先生是盘状半月板，比较大，使得术后保留的部分较多，只要康复锻炼得当，也足够担负起正常半月板的功能。”马伟说。根据半月板裂口的毛糙程度以及囊肿情况，马伟推测苏先生的撕裂主要是长期磨损和挤压导致的，大概有四五年的时间了。

那么，既然盘状半月板比普通半月板更容易出现撕裂，需要提前做筛查或者预防性的切除吗？

马伟表示，这其实没有必要，磁共振上没有明显撕裂，平时生活中也没有不适症状的盘状半月板可以继续观察，只要出现问题及早进行就诊即可。“如果市民在行走、转身、下楼或下蹲等活动时，发现膝关节处有绞索感、疼痛或弹响，要警惕半月板撕裂，医院就诊，以免延误病情。”

配图与图文无关，本动图来自SOOGIF

当然，在日常生活中，马伟提醒已发现存在盘状半月板的人及其直系亲属，进行爬山、上楼等动作的时候不宜激烈，要减少跳跃动作，女性要少穿高跟鞋，建议穿软底运动鞋。

而对于普通人来说，马伟也提醒大家，尽量减少爬山、爬楼梯这样的动作。如果实在喜欢爬山，要控制好频率，一周一次左右，给半月板一个修复期，同时戴好护膝，拿好登山杖。　　“如果想要健身活动，比起爬山、跑步，我更推荐蹬自行车或者快走。”马伟说。

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