半月板手术后疼痛复发

软外治痛

男病人，40岁，工人。2年前左膝外伤，后遗持续性痛、下肢乏力，膝关节不稳易跌跤。以后征象不断加重，发展到不能行走，影响工作和生活。非手术治疗无效。

检查：左股四头肌萎缩，肌力变弱。左膝关节内无积液和游离体，关节适度屈伸，均引出膝前外侧痛；左髌尖粗面高度敏感；左膝外侧关节间隙半月板压痛明显和麦氏征阳性。左膝x片：未见异常。诊断：左髌下脂肪垫损害、外侧半月板损伤。治疗：行髌下脂肪垫-外侧半月板联合手术。术中见：外侧半月板后角破损。术后征象消失。

5年后复查：术后2个月肩扛斤重物没问题。无征象复发，也无后遗症。病人对治疗满意。远期疗效属于治愈。

1年后常感左膝交锁，逐渐发展为膝痛。丧失生活和工作能力。再次来诊。

检查：左膝功能受限，仅能屈成°角；但左髌尖粗面不敏感；内外侧膝关节间隙无压痛。胸伸屈时有吱喳声和疼痛加剧。x片示：关节内游离体。位于髌股关节面之间。治疗：行游离体摘除术。取出游离体一颗。术后交锁解除和疼痛消失。

半年后复查：征象全部消失。患膝可屈成80°。1年后再联系患膝屈成完全和右腿一样。功能佳。仍可从事重体力劳动。未复发和后遗症。近期疗效属于治愈。

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