X片提示这是一例典型的膝关节骨性关节炎病人，膝关节内翻畸形，关节内侧间室变窄，关节腔内及髌上囊内可见多个游离体生成。

术前综合评估患者情况，决定行膝关节镜微创手术加胫骨高位截骨术。我们依据膝关节CT扫描数据，个性化定制了PSI截骨导引器，以达到术中精准截骨。

首先进行的是膝关节镜下手术，术中可见股骨内侧髁负重区及胫骨平台软骨缺失，骨质外露，半月板体部损伤；股骨髁间窝近前交叉韧带走行区可见骨赘生成，在关节屈伸活动时与交叉韧带有撞击，致交叉韧带部分撕裂；关节腔内及髌上囊内可见多个游离体生成。镜下行内侧半月板修整、髁间窝成形、游离体取出、滑膜皱襞切除及关节清理术。

髁间窝骨赘清除后，交叉韧带得到松解。

整取出所有游离体。

关节镜手术结束后，行内侧开放楔形截骨手术。安放截骨导引器，克氏针固定，准备胫骨近端双平面截骨。

骨刀逐级撑开，撑开器撑开后内侧平台，C型臂透视，使用力线杆测试下肢全长力线，使其经过胫骨髁间嵴。

选择一枚合适的胫骨近端内侧HTO钛板，远近端依次钻孔，拧入合适长度螺钉固定，术后X片可见固定位置满意，下肢力线纠正完美。

在针对膝关节骨性关节炎阶梯化治疗中，越来越多的学者建议：对于早中期膝关节骨关节炎，实际上不建议直接行人工关节置换术这种侵犯性的手术，可考虑胫骨高位截骨术加上微创膝关节镜手术，就有机会不让膝盖换上金属的关节面，也能让膝关节正常的运作，并早日恢复平日作息。这种手术方式经济花费低，医院易开展，患者主观接受程度强烈，相信在今后的临床工作中，必将发挥越来越重要的作用，成为每一位骨科医生治疗关节炎的新的利剑。仅供内部使用，如不当使用，本司拥有免责权