近年来，笔者运用火针加拔罐治疗膝关节滑膜炎性积液患者58例，取得满意疗效，现报道如下。

1.临床资料

共治疗观察58例均为本院针灸科门诊或住院患者，其中男32例，女26例；年龄最大63岁，最小17岁；病程最长10年，最短1天。左膝29例，右膝22例，双膝7例。有膝关节创伤史者19例，有慢性劳损史者39例。

诊断标准：参照《中医骨伤科学》中有关膝关节滑膜炎的诊断标准拟定：

①膝关节肿胀、疼痛，反复发作及不同程度的功能受限；

②浮髌试验阳性，排除短期内外伤后积血；

③排除关节内其他病变，如半月板损伤、滑膜结核、滑膜瘤及其他骨关节病。

2.治疗方法

在关节肿胀部位常规消毒，先以2%碘酒皮肤消毒，再用75%酒精脱碘消毒，然后用干棉球擦干皮肤上过多酒精；用细火针在酒精灯上烧至白炽状，迅速在关节高突部位粹刺，如有积液溢出，再用同法连刺5-7针；积液粘稠难出者，可用粗火针连刺；刺后让患者尽力屈曲膝关节，使积液尽可能外溢，用消毒干纱布擦干溢出液，然后用闪火法加拔火罐，可见有黄色积液渗出，若积液量过多可连拔两次，完毕后可用绷带包扎固定膝关节，以促进余液吸收防止复发。每3天同法治疗1次，3-5次即可消除积液。积液消除后可单用火针巩固治疗5-10天，以关节局部取穴为主，如选用梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、膝眼等。

3.治疗结果

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》,治愈（膝关节肿胀、疼痛、积液完全消失，关节功能恢复正常）31例；显效（膝关节疼痛明显减轻，关节积液肿胀消失，膝关节活动基本正常）16例；好转（膝关节肿胀、疼痛及关节功能较前明显改善）8例；无效（膝关节积液、肿胀疼痛无改善，并表现膝关节功能障碍）3例。本组治疗时间最少5天，最长35天，总有效率为94.8%。

4.讨论

膝关节滑膜炎是多种关节内部损伤所造成的一组证候群，多发生于中老年人。膝关节滑膜面积广泛，构成多个滑囊，并有滑液分泌，以滑利关节。正常情况下各滑囊无明显积液，但在外伤、炎症、风湿等各种病理情况下可致滑膜血管扩张，产生大量渗出液，血浆和细胞外渗。中医认为，本病多为外伤及慢性劳累所致。膝关节受损后，局部气滞血瘀，风寒湿邪乘虚侵入，痹阻于膝关节，使气血瘀滞，引起功能障碍，正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“若素受风寒湿气，再遇跌倒损伤，瘀血凝结，肿硬筋翻，足不能直行。”其临床表现以膝部肿胀疼痛为主，而且大多用药效果不明显，病程长，药物副作用大，患者难以坚持治疗。笔者运用火针加罐治疗膝关节滑膜炎性积液取得满意的疗效。临床实践证明火针治疗本病无论寒证热证均可应用，一是温通使经脉气血调顺，痛胀消除；二是温散使郁闭之邪气随针孔而散，使邪有出路，加之应用火罐可促进积液排出，活血通络则肿胀消散较快。二者相辅为用可加强舒筋活络，宣通气血之作用，改善循环，加速积液排除与吸收，使局部郁闭之经气及瘀肿消散。

参考文献：

［1]赵建．中医骨伤科学[M]北京：中国中医药出版社，

［2]ZY/.1--94.中医病证诊断疗效标准[S]

（收稿日期：-09-08编辑：冀振华）