滑膜炎，一个许多患者熟习而又陌生的名字

天津塘沽“8.12”特别重大火灾爆炸事故已过去一段时间，首先我们全科为塘沽祈福，希望遇难者的家属节哀！向牺牲的消防官兵致敬！为奋战在一线的那些可爱可敬的工作人员加油！这次爆炸带走了那么多不该走的人，让那么多的人还在为之结束，在我们沉痛哀悼离去的人的时候，也好好关心一下事故中的其他伤者。近期，黄竞敏主任及科室其他大夫在门诊也遇到许多事故中各关节受伤的患者。其中，事故中因逃难剧烈活动引发膝关节滑膜炎患者占多数，在此普及一些滑膜炎相干知识，希望可以帮到更多有需要的患者。

什么是滑膜炎？

滑膜炎，主要由于微循环不顺畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液。关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。当膝关节直接遭到暴力打击，长时间负重慢性劳损，间接膝关节扭伤，手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，乃至穿鞋不当都可引发。创伤滑膜遭受苏损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变成酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长时间炎症刺激反应，促使滑膜逐步增厚，且有纤维机化，引发粘连，影响关节正常活动。滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜产生反应，引发充血或水肿，并且渗出液体，表现为关节肿胀，痛疼，功能受障碍。也可说关节腔有积液，就有滑膜炎症。

滑膜炎的病因是什么呢？

（1）年轻人滑膜炎

年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤而至，如外伤较轻，或长时间慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐步出现肿胀和功能障碍者，则构成慢性膝关节滑膜炎。另一种缘由是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。

（2）老年人滑膜炎

膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液

那末，滑膜炎有甚么医治方法？

（1）固定与练功疗法

初期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并制止负重。医治期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，避免股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

（2）药物医治

医治滑膜炎的药物主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎药，可通过消除炎症来减缓症状，对滑膜劳损或创伤无医治作用。口服药部份同外用药作用机理相同，少有可对滑膜病变进行有效医治的用药。患者在选药时应注意甄别，仔细查看药物的功能主治，如指示因滑膜炎引发的疼痛、肿胀、积液等，则表示此药物唯一消炎减缓症状的作用。

滑膜炎的生活调养！

（1）避免剧烈运动长时间、过度、剧烈的运动或活动是引发滑膜退变的基本缘由之一。特别对负重关节(如膝关节)，过度的运动使关节面力加大，磨损加重。长时间剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而致使骨质增生。

（2）适当体育锻炼避免长时间剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。由于关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

（）及时医治损伤关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生常常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对关节内骨折的患者，如果能够及时医治，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的产生。

（4）减轻体重体重太重是引发脊柱和关节骨质增生的重要缘由之一。太重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。因此对体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。

总之，滑膜炎是一种膝关节多发疾病，缘由复杂，早期可通过适当的守旧医治及练功获得良好效果，如果迁延不愈，建议行正规检查，寻求真正的病因及正确的医治方法。