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骨科疾病防治与康复 对于一些专业的运动员和那些从事体力劳动的工人们而言，比较担心的事情就是平时出现身体损伤的情况。但是因为工作的性质，这些人群更加容易的出现身体的损伤，而半月板的损伤就是相当常见的一种情况。那么半月板损伤能治好吗？对于半月板损伤相关的情况，一起来看看接下来的介绍。 在骨科临床工作中，半月板损伤的患者十分常见，很多膝关节疼痛患者核磁共振检查报告：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”、“内侧半月板Ⅲ°损伤，损伤累及到半月板关节缘”等； 部分中老年膝关节疼痛患者，在没有外伤情况下核磁共振报告半月板Ⅱ-Ⅲ°损伤 什么是半月板？半月板起什么作用?哪些人群容易出现半月板损伤？半月板损伤有什么症状？半月板损伤如何分级？损伤后怎么办?如何预防半月板损伤？ 1/ 什么是半月板？半月板起什么作用？ 半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。 它作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。 膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。 这两个“垫片”位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥其弹性减震作用，吸收冲击力量，保护关节软骨； 同时由于股骨和胫骨是不规则面接触（球对面接触），股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台， 如果它们直接碰面的话，就会形成两个点接触， 而半月板的半圆楔形结构正好充填接触面边缘的间隙，让股骨和胫骨的接触面变大，并且贴合变得紧密而稳定，进一步减轻点对面接触而产生软骨磨损。 2/ 那么如果没有半月板会发生什么问题呢? 理论上讲，即使半月板损伤切除后，患者也是能正常运动的， 只是缺少了“软骨垫片”对关节的保护作用，膝关节磨损就会加速，损耗就增加； 那么原本设计使用寿命是80年左右的膝关节，可能不到50岁就会出现严重磨损，最后只能万不得已更换人工膝关节装置。 3/ 哪些人群容易出现半月板损伤？ 半月板的损伤分为急性损伤和慢性退变性两种情况，容易产生半月板损伤的有两类人群： 第一类人群多为热爱运动的青年人群，多由剧烈运动损伤所致。 健康的半月板表面是平滑的，当膝关节受到过大动作（快速扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等）冲击时， 半月板受到的压力超过它能承受的范围时，半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落，产生半月板急性创伤性损伤。 第二类人群通常见于年龄较大的老年人群。 随着年龄的增长，老年人的半月板变性退化，弹性及耐磨性能逐渐下降，无法承受膝关节日常的反复活动摩擦从而产生半月板破裂。 这就是为什么许多中老年患者，膝关节并没有明确的外伤史，却产生了半月板损伤的原因。 4/ 半月板损伤有什么临床表现？ 急性期主要表现为膝关节的肿胀疼痛，活动受限。 急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛。 膝关节屈伸时有弹响，部分病人有“交锁”现象（活动时病人常感到“咯嗒”一声。伤膝立即像有东西卡主了不能动弹，称为“交锁”，而且非常痛。经慢慢恢复后，又无意中听到“咯嗒”一声，膝关节立即恢复伸屈，称为“开锁”，疼痛也随之减轻），下蹲、起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，股四头肌萎缩。 5/ 半月板损伤如何分级？损伤后怎么办? 半月板损伤的治疗分为急性期治疗和慢性期治疗。 急性半月板损伤或损伤早期，一般要采取冰敷，加压包扎，停止活动，休息和抬高患肢。 若关节严重肿胀积血可抽出部分液体或积血，用弹力绷带压包扎2-3周，佩戴支具固定， 受伤后可立医院就诊，行核磁共振检查明确损伤程度，选择治疗方案： ◆Ⅰ度损伤，半月板轻微退变，或仅仅裂开一个很小的缝隙。 首选上述保守治疗，物理治疗可有效地缓解伤后疼痛、肿胀等不适症状，等症状好转后，可逐渐开始行半月板康复锻炼。 ◆Ⅱ度损伤，半月板中度退变，裂开较大一个缝隙，裂隙没有达关节面。 首选保守治疗，上述基础上，可以服用消炎镇痛药，减轻关节内炎症因子。 关节腔注射润滑剂（玻璃酸钠），增加关节液的粘滞性和弹性，从而保护病变的半月板。 Ⅱ度损伤保守治疗1-2月后，症状未予缓解，可行手术治疗。 ◆Ⅲ度损伤，代表半月板撕裂性损伤，裂隙达到关节面。 急性外伤引起的Ⅲ度损伤，往往需要尽快手术治疗； 慢性期症状不明显的，可行保守治疗，症状明显并有交锁，则需关节外科微创手术治疗。 一般来说，患者描述的症状，医生体检的体征，核磁共振报告的结果三方面都符合半月板损伤的诊断，才能判断是否应该手术。 手术都是在关节镜下微创操作，切口不到1cm，手术几乎不留疤痕，手术风险低，并发症相对较少。 手术方法有半月板切除术，半月板修整术，半月板缝合术，半月板移植术。 5/ 如何预防半月板损伤？ 1、对于爱运动年轻人群： 注意运动姿势和运动的强度，运动前注意热身，加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性，同时注意运动损伤防护，如佩戴运动护具，控制体重等。 2、对于中老年人群： 要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。 充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。 如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。 3、对于有明显外伤的人群： 若有明确膝关节外伤，医院诊断及时处理， 若症状不严重，中老年人患者或者医生根据MRI判断暂时不用手术的， 即使能正常运动，也建议要三个与到半年以后在开始剧烈运动，这样可以最大程度避免半月板损伤。 马友缘院长 毕业于同济医科大学，中共党员。从事颈肩腰腿痛、四肢骨折的专科治疗十年余，《骨病单元会员模式》创始人，曾在北京、医院、医院、医院学习，并在国家级、省级医学杂志发表专业论文数篇，擅长颈、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎、四肢骨折等疾病诊治，精通颈、腰椎间盘椎间孔镜射频、激光.臭氧、等离子、小针刀、关节镜等各种微创治疗。 是我国椎间盘突出微创治疗的新起之秀，曾到上海、江苏、安徽、云南、四川、湖南、河南等多个省市进行技术指导，治愈了来自全国各地的患者余人，医院培训专业技术人员余人。 华山骨科马友缘赞赏 长按皮肤白癜风专家北京治疗白癜风最好的医院是
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