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医疗知识三则

版主：寒炅急救（一）止血一、出血和止血出血分为外出血和内出血两种，血管破裂后，血液流出体外称为外出血；血液流入组织、脏器或体腔内形成瘀血，称为内出血。大量出血是伤后早期死亡的主要原因之一。因此，必须迅速采取有效的止血措施。1、各种出血的特点根据出血的血管种类，出血可分动脉出血、静脉出血、毛细血管出血3种。1）动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，危险性大，应近心端止血。2）静脉出血血色暗红，血流较缓慢，呈持续性，应远心端止血。3）毛细血管出血血色鲜红，血从伤口渗出，血小板会自动凝固而止血，危险性较小。以上三类出血，都可能是外出血或内出血。其中，内出血血液会顺破裂血管流入组织、脏器或体腔内，不易及时发现。如果受伤后出现急性贫血现象，如头晕、无力、口干、面色苍白、呼吸浅快、脉搏快而弱、血压下降等表现，同时伤口处出现瘀血，没有血液流出就有内出血的可能，应立即医院进行抢救。相对而言，外出血危险性则少了很多，一般来说只要不是动静脉和头部出血使用洗、压、包、捆简单处理即可，但注意消毒，以防破伤风等病毒侵入。2、止血方法外出血的止血方法通常有以下几种：1.一般止血法：针对小的创口出血。需用清水冲洗伤口，消毒，压住血管，最后用手纸，毛巾，纱布等扎紧包住伤口，（一般来说包好就行，视情况而定）2.指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。（如果懒得看下面六条可以不用看，其实就是找动脉压迫而已，注意压迫时间不要太久，要有个间隔时间）1）头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。2）头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。3）上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。4）手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。5）大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。6）足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。3.屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内垫上棉花，纸巾，干净衣物，屈曲关节，捆扎固定。注意：骨折或关节脱位者不能使用。4.橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带2—3分钟，松时慢慢用指压法代替。（只限与四肢大出血时使用）5.绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，至出血停止后，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。6.填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。PS:止血带使用说明1、上止血带前，皮肤与止血带之间应加一层布垫，或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。2、上止血带要适宜，以能止住出血为度，扎松了不能止血，扎得过紧则损伤皮肤与神经。3、上止血带的部位要尽可能靠近伤口。一般情况上肢出血扎在上臂的上1/3处（中1/3处容易损伤桡神经），下肢出血扎在大腿中，上1/3交界处。但在受伤肢体已无法挽救的情况下（需进行截肢者），则止血带应尽量扎在伤口近心端靠近伤口处。4、上止血带过久，容易引起肢体坏死，因此每隔40～50min应放松一次，每次放松2～3min。必须注意，放松止血带时要在伤口处加压，以防止血带放松后引起猛烈出血。药理介绍（一）云南白药粉云南白药粉是由名贵药材制成的，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效。但是云南白药粉具体有哪些作用?能详细说明吗? 　　云南白药粉是为灰黄色至浅棕黄色的粉末;具特异性香气，味略感清凉，并有麻舌感。保险子为红色的球形或类球形水丸，剖面显棕色或棕褐色;气微，味微苦。而且治疗的功效有很多，具体有： 　　1、止血作用：主要是缩短出血时间和凝血时间; 　　2、修复创伤和抗炎作用：对炎症物质的释放有抑制作用，对于改善微循环、血管通透性等方面都有效。此外还有抑菌作用，能够防止创伤感染; 　　3、止痛作用：对于创伤性疼痛、痛经、炎症疼痛都有效果，主要是其抗炎、改善微循环的作用结果; 　　4、增加机体免疫功能和抗肿瘤作用：云南白药在内服半小时后起效，2～3小时达峰值，持续时间4小时; 　　5、抗炎：对佐剂、角叉菜胶、异性蛋白、化学致炎剂及棉球肉芽肿等致炎因子造成的动物炎症模型均有明显的对抗作用; 　　6、毒疮：初起，除内服外并以少许用酒调匀涂擦患处。但如已化脓，则只能内服。 　　除了上述的作用外，云南白药还具有止血镇痛、活血散瘀、消炎消肿、防腐生肌之功用。除用于治疗刀、枪、创伤出血及跌打损伤、血肿疼痛等伤科疾患外，还可治疗多种疾病。尽管云南白药用途广泛，使用时还是应根据自身实际情况在医生指导下使用，切勿自行处理。

伤势介绍（一）半月板半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。半月板磨损半月板磨损是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。1.急性期如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。2.慢性期如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。3.手术如果半月板严重磨损的话只能去做手术了，先来个关节镜检察一下，如果半月板磨损严重则会开刀，并需要很长一段时间恢复，这个只要听从医生的要求就好，每个人的治疗方法都要根据磨损程度进行制定抽液：抽液是指半月板滑液过多进行的抽液手术，将骨囊内积液进行抽出注液：注液则是应为骨囊缺液而注入玻璃酸钠溶液来代替滑液，并用营养液来补充营养，慢慢恢复。理疗：半月板最好是慢慢保养，用热力来使骨囊内滑液达到一个循环，滑液滋生，缺液，再滋生，再缺液。要记住，如果半月板承受不住，一定要带上护膝等预热护具，并尽量减少屈膝，当你在屈膝全蹲时，你的半月板会受到7倍于平躺放松收到的压力1.靠墙静蹲：靠墙静蹲就是靠墙扎马步，长期静蹲会促使你的滑液不断滋生，保护你的骨囊。2.热敷：热敷就是用热力促进滑液滋生，虽然效果并不是特别好用，但在促进滑液时还能活血舒络，缓慢恢复半月板磨损，但需要花费大量时间，可以用些艾蒿，舒络草，六角茶等泡水热敷，促进恢复。3.这是一个中药方子，效果不确定，可以试试。黑芝麻，黄瓜籽各种半斤，打粉，内服，吃半个月。扩展知识PRICE原则几乎所有的运动伤病，在初期都适用PRICE原则:P=Protect（保护），R=Rest（休息），I=Ice（冰敷），C=Compression（加压），E=Elevation（抬高）。保护和休息是相对概念，可以进行交叉训练来保持状态，比如骑自行车、游泳、爬台阶和慢跑交替。但PRICE原则也是受限制的，其不变的宗旨是“急性期”的处理方法，也就意味着完成这一套动作要越快越好，不能超过受伤后的五分钟，不然就没意义了。

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谈谈怎么吃

作者：兔子

增肌三分练七分吃，减肥七分练三分吃。不管比重如何，饮食在健身事业中都是不可或缺的。为什么健身模特们都有那么美丽或帅气的肌肉？为何照着XXX明星的计划训练，减肥却毫无成果？为什么练跑酷不长肉？因为没有注意饮食，失去营养的支持，身体还没有准备好变强。营养都很重要，哪怕是令人厌恶的厚厚脂肪，也起着保护人们孕育正常，营养充足和脏器安全等作用。首先我们来了解下身体三大能源营养的转化问题由图可知一些我们平时不会注意到的知识：1.蛋白质随时会被分解为糖或脂肪，作为供能，那这些蛋白质从何而来？分解肌肉2.碳水化合物能够保证脂肪的分解并且用于肌肉的供能。3.碳水化合物和脂肪能保护并减缓蛋白质的分解。这些知识看似很简单，但却是我们用于增肌减脂的核心思想之一，在以后的篇章中我们会详解如何运动。再看看饮食的习惯：1、你是不是每次都饿着肚子去锻炼，练完之后再饿也扛着不吃；2、或者认为多吃点没关系，多运动消耗掉就行了；3、或者练完之后口渴难耐，大灌可乐、冰镇水；4、再或者刚锻炼完，直奔饭局，大碗喝酒，大口吃肉？有这些习惯的人，都得要改改了，只有科学的运动+科学的饮食，才能成就一个健康的身体。练前：1.在锻炼之前，我们需要提高一些血糖指数来为肌肉工作提供燃料，如果空腹训练，会感觉浑身乏力、头晕、心慌等，甚至缺血糖。所以我们不应该饿着肚子去跑酷，那会加大训练的风险性。可以在练前半小时到一个半小时进食一点含糖和高热量的东西，如巧克力，甜面包，香蕉等。（减肥的饮食操作不同，以后再详细讲解）如果练前才想起吃东西，可以使用巧克力，或者水质的运动饮料，补剂来临时补充。在消化时，胃需要大量的血液循环运输养分，而在训练时，肌肉也需要充足的血液供应，当二者同时进行，就会争抢血液，导致双方都不能好好工作。腹胀，迟钝，缓慢，慵懒，呕吐感会给你带来一次非常糟糕的训练体验，以及一些像胃下垂，痉挛等疾病疾患会随之而来。2如图2.人消化不同食物的速度不同，先消化碳水化合物，然后是蛋白质，最后是脂肪，大概需要2-6小时胃才会排空食物。一般来说饱腹感在半小时后会明显减缓，但推荐的锻炼时间应在大量进食后的2小时之后。锻炼期间1.锻炼期间时间非常紧张，需要提前准备好食物，在短短的组间休息里快速补充。2.一般使用的是运动饮料或者高浓度的糖盐水在无氧训练后，有氧训练前补充，亦或是用于立刻解决因训练消耗导致的状态下滑（减肥者操作不同）3.“喝40补40”，喝水最好不要喝多，不然会影响接下来的训练状态，而且不能猛灌水，极易导致肠胃紊乱锻炼之后1.锻炼之后，补充肌肉中的糖原很重要。应当在锻炼之后30分钟内吃些富含碳水化合物的饮食或者点心。这时候，人体肌肉对摄入的碳水化合物最容易吸收。如果你在一天内要参加两次或者更多次运动，那么在大运动量锻炼后1小时内吃些富含碳水化合物的食品显得特别重要。像面包圈、水果、谷类食品这些食品易于食用，运动饮料或者果汁也可以很好地补充糖原。（最好不要喝碳酸饮料，因为锻炼后最好补充碱性食品，不然体内酸度增加，第二天会更累，恢复更慢）2.锻炼后一小时再进食正餐吸收会比立刻进补效果更好3.当剧烈运动后，部分维生素会流失，补充维生素是为了肌肉的更好生长，以及促进锻炼恢复。在古代，人们并不能保证三餐的饮食，整天都是处在觅食和进食的状态，随时进食。而到了后来人们开始规范时间，使用三餐正点的饮食，但事实证明，人的肠胃并没有因此得到太大的进化或者转变。吃撑本来就是不科学的饮食方式，而很多学生党，白领因各种原因忘记吃早餐，或因劳作导致身体消耗大，饥饿使得身体发出暗示：你该好好补充。当午饭时，暴饮暴食的几率就直线上升。于是就有很多人向笔者抱怨：今天又吃撑了，肚子很不舒服。并求助如何解决。在一次消防员的饮食实验中，工作强度大体上没有区别的情况下，发现在12小时工作的最后2个小时中，少吃多餐者的工作量比其他人高25%。那时，开始吃午饭的人已经有5小时未吃任何事物，而少吃多餐者则刚刚填满肚子。小分量规律的饮食能有效的保持葡萄糖的供应，而少吃多餐可以大大促进消化率的提升，这两者结合起来也许能解释那些消防员体能增加的原因。但是需要注意的是，部分胃病者不推荐少吃多餐，据《当代健康报》报道，现代医学研究发现，对于消化道病人来说，“少吃多餐”不仅毫无科学根据，而且弊多利少。因为食物进入胃以后，除了和胃酸发生中和以外，同时也强烈地刺激胃黏膜分泌胃酸，每次进餐后胃酸持续分泌2至3小时。因此，多餐后会不断地刺激胃酸分泌，从而使溃疡面经常受到胃酸侵蚀，不利于溃疡愈合。溃疡病人除了在病变时期和幽门梗阻时短期采用少吃多餐的方法以外，平时仍应保持一日三餐的饮食习惯。

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