基于损伤／功能的诊断

发病率

半月板损伤是第二大常见膝关节损伤，发病率为12%?14%，大约每人就有61例发病。1,83,其中合并前交叉韧带损伤（ACL）的发生率较高，占有22％?86％。在美国，所有骨科手术中有10％?20％的病例为半月板手术，每年约有例患者。1,

根据膝关节镜手术的研究，关节软骨病变的患病率报道在60％?70％之间。2,31,52单纯关节软骨损伤的发生率（30％）低于非单纯关节软骨损伤的发生率（70％）。关节软骨损伤中有32%?58％是由创伤及非接触性机制所造成的。61,所有病例中有64%的软骨损伤不到1厘米。2,根据国际软骨修复协会分级系统（ICRS），33%?60%的关节软骨损伤大于3级。ICRS软骨损伤分级由五个级别组成，从0级（无明显缺损的正常软骨）至4级（严重异常的全层骨软骨损伤）。15软骨损伤的最常见位置是股骨内侧髁和髌骨关节面。内侧半月板撕裂（37％）和ACL断裂（36％）是伴随关节软骨损伤的最常见损伤。

病理解剖特征

内侧和外侧半月板覆盖在胫骨的上方。14每个半月板都由纤维软骨组成且呈楔形。外侧半月板趋向于圆形，而内侧半月板近似于新月形。外侧半月板比内侧半月板活动度大。在承重时半月板将应力分散在膝上，提供减震保护，充当继发性关节稳定器，促进关节滑动，防止过伸，并保护关节边缘。14据报道，半月板撕裂与ACL撕裂的患者病史相类似，比如，在接触或未接触的状态下突然转向，会有“砰”的响声。14ACL首次损伤后，随着时间的推移，内侧半月板撕裂的发生率会增加，而外侧半月板撕裂并非如此。63,,ACL重建长期延误与半月板损伤的高发生率存在相关性。

覆盖膝关节滑动面的关节软骨是透明质。10,75透明软骨减少了滑动面之间的摩擦，通过震荡吸收作用缓冲挤压效应，在正常情况下起到抗磨损作用。10,18关节软骨损伤可能由严重创伤或者反复微创所致。10,61,,某些关节面损伤的人群并不寻求治疗。尽管许多病变是非进展性的，而且一直也无症状，但是，有专家认为，这些病变如果不及时治疗，即使很小无症状的病灶也可能逐渐扩大，最终产生疼痛。42应用最广泛的四种手术护理方法是关节镜灌洗和清创、微骨折、自体软骨细胞移植（ACI）和骨软骨移植（OATS）。21,26,75,