在本专栏前期的文章中我们分别向大家介绍了视神经脊髓炎（NMOSD）和MOG脑脊髓炎（MOG-EM）。这里我们简要叙述一下这两种疾病。NMOSD是累及中枢神经系统的自身免疫相关一种慢性炎症性疾病。通常情况下NMOSD患者的血清中水通道蛋白4抗体（AQP-4Abs）呈阳性，导致反复发作的视神经炎，脊髓炎和（或）脑干综合症。但是在另一些具有同样症候的患者血清中AQP-4Abs呈阴性而另一种抗体MOGAbs呈阳性，目前我们把这些MOGAbs阳性的症候定义为MOG脑脊髓炎。显然，这两种疾病的主要临床症状相似，其主要鉴别点在于血清抗体的不同，然而，除此之外这两种疾病在流行病学特点，临床症状，影像学特征以及对治疗的反应等方面确有不同之处。在接下来的几期中，我们将对此逐一比较，这将有助于我们在临床工作中鉴别这两种疾病。

视神经脊髓炎vs.MOG脑脊髓炎的比较

流行病学和临床特征

AQP4-Ab阳性NMO

MOG-EM

平均发病年龄

40～46岁

27～37岁

性别比例（女：男）

7.2:1～10：1

1:1.6～1.3：1

随访EDSS中位数

4.0～5.8

0～1.5

自免疾病共患病比例

16～45%

6～11%

累及视神经的位置（MRI）

眶内段，视交叉

眶内段，视神经管段，颅内段

视神经炎特征

OCT：RNFL显著变薄

起病时视神经严重肿胀，同时或后续迅速出现视神经炎和长节段脊髓炎

脊髓炎病灶位置（MRI）

颈髓，胸髓

胸髓；脊髓圆锥

脑部病灶位置（MRI）

经常累及延髓和极后区

累及深部脑白质，丘脑和脑桥

备注：（1）视神经分为眼内段，眶内段，视神经管段及颅内段（脑池），请大家自行脑补解剖知识。（2）OCT：光学相干断层扫描。（3）RNFL：视网膜平均厚度。（4）极后区又称最后区，位于第四脑室底后部水平、孤束核和延髓的背侧面，是脑室周围器官之一。极后区内含小神经细胞、神经胶质细胞和许多突触，连接下丘脑与脑干其他核团，与中枢神经其他部位具有广泛的传入与传出联系，参与机体心血管活动、体液平衡及脑脊液生成的调节。极后区主要由缺乏紧密连接的有孔毛细血管供血，且缺乏正常的血脑屏障，对许多不能进入其他脑组织的蛋白质、多肽具有通透性。此区的星形胶质细胞富含水通道蛋白4（AQP4）抗原，因此容易成为AQP4抗体损伤的部位。极后区综合征（Areapostremasyndrome，APS）是指无法用其他原因解释的顽固性呃逆和/或恶心、呕吐（intractablenauseaorvomitingandhiccups，INH）。

1.N.Borisow,M.Mori,S.Kuwabara,M.Scheel,F.Paul,DiagnosisandTreatmentofNMOSpectrumDisorderandMOG-Encephalomyelitis.FrontNeurol9,().

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马舒贝医生，副主任医师，首都医科大学毕业，首都医科大学与美国匹兹堡大学联合培养博士。从事神经病学16年，在脑血管病、神经免疫性疾病等方面积累了丰富的临床经验，擅长神经免疫性疾病（多发性硬化，视神经脊髓炎，多发性肌炎等）的诊疗。

出诊时间：每周五上午

出诊地点：医院门诊3楼