随着生活水平的不断提高，我国已步入老龄化社会，关节不适的人也越来越多，严重影响生活质量。在关节外科门诊，经常会听到患者抱怨：“我的膝关节不论上下楼还是走平路都疼，想出去走动走动都很困难。”“我的膝关节痛的厉害，都已经变形了”……

今天，新疆医院（医院）骨二科（关节外科）副主任医师邓迎杰和梁治权为您讲解，膝关节明显退变、明显变形，出现典型的内外翻畸形，除了“换关节”外，还能做些什么？

在换关节之前，我们可以通过保膝手术来避免换关节或者“推迟换关节”。截骨术类似于“整牙”，把已经“罗圈”的膝关节矫正变直，纠正膝内翻，使膝关节的负重力线由损坏的关节间隙转移到相对正常的关节间隙，改善关节负重异常状态，降低骨内压，促进新的关节面形成，减轻症状。将“歪”的腿重新摆“正”，从而减轻了症状。

膝关节截骨矫形手术的优势

1、微创，无需输血。

2、患者术后第二天可下地行走。

3、矫正下肢的力线，让患者终身使用自己的关节。

4、术后患者获得＂无痛＂关节，可自由行走，而且可以从事高强度工作和体育活动。

随着科技发展及关节外科医学技术的迅猛提升，很多患者可以无需进行关节置换，只需截骨矫形术便可解决关节疼痛的困扰，更重要的是术后患者可以终身使用自己的关节。保膝手术保留患者原来膝关节结构和功能，术后功能恢复快，可以获得正常的膝关节功能。保守治疗、保膝治疗、换膝治疗共同构成“膝骨关节炎阶梯治疗”。根据患者病情发展的不同阶段，畸形程度，年龄和功能需求等因素，提供不同的手术选择，使更多膝骨关节炎患者得到更加规范化、个性化的治疗体验，真正做到“精准医疗”。

典型病历

患者女性，56岁，一年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，左膝痛甚、痛处固定、轻度肿胀、伴关节活动欠利，尤以上下楼梯明显，卧床休息后好转，之前未进行过系统治疗。起初膝关节偶尔疼痛，后来上下楼梯疼痛加重，就到药店自行买止疼药，实在疼的厉害，就在家自行敷“热盐袋”，其双膝关节疼痛症状时好时坏，均自行休息得以缓解。由于没有重视，患者在入院前一周又因劳累引起双膝疼痛加重，难以负重久行，上下楼梯及蹲起疼痛难忍，故来我院关节外科就诊。

核磁及专科检查

核磁结果回示:双膝关节骨性关节炎、双膝关节内、外侧半月板变性并内侧半月板损伤、双膝关节积液、双侧腘窝积液。

专科检查:双膝关节形态尚可，关节内、外侧间隙及髌股关节压痛，双膝关节功能活动障碍。

根据患者具体情况，我院关节外科治疗团队制订了安全有效的手术方案，但由于患者第一次听说“截骨”手术，乍一听很吓人，内心较为抗拒，在医生的细心讲解，了解手术过程并在病区内与已经做完手术的患者交流沟通后放下内心顾虑，接受手术方案。

在术前完善各项评估后，科室为患者成功实施“左膝关节镜探查清理术并胫骨高位截骨矫形手术”，手术全程用时不足一小时，术后患者只在屈曲锻炼时有轻微疼痛，第二天就可以正常下地行走。手术顺利，患者恢复良好，顺利出院。

患者术后跟踪随访记录

患者术后一月内居家功能锻炼

术后一月门诊随访

术后一年，患者恢复日常生活并且可以进行体育运动，“截骨保膝”不仅治疗了膝关节病变还让患者的生活变得更加具有活力。科室不仅治愈了疾病，还获得了更多信任与支持，也让关节外科的“保膝”之路走得更加自信。

温馨提示：膝关节炎不要拖，吃止疼药不能解决根本问题，千万不要把小毛病拖成大问题。现在“保膝”阶梯治疗已经非常成熟，完全可以解决您的关节问题。（骨二科李潇瑜）

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