生活中，下至十几岁青年，上至80岁老人，都会有人反应克膝头嘎嘎响的情况，特别是下蹲站立起来或是跳跃时。

那这种情况到底有没有问题？

需不需要治疗？

本期我们带大家来仔细鉴别一下克膝头响到底“治”还是“不治”。

膝关节弹响，又称“弹响膝”，是膝关节活动时周围肌腱滑动、或关节撞击发出声音和震动，一般可分为生理性弹响和病理性弹响。

生理性弹响

正常成人的膝关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响，但如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的，必须使关节静止一定的时间后才会重新发生，这就是生理性关节弹响。

特点：

1、响声清脆、单一、不重复　

2、在关节受到突然牵拉或屈折时

3、两次弹响之间有一定时间的休息期

4、伴有轻微不适，弹响后常有轻松

病理性弹响

当关节弹响不属于生理性弹响特点时，提示就是病理性弹响了。涉及膝关节内外结构损伤的因素都可能导致病理性弹响，下面我们来了解一下常见的病因。

1

骨关节炎

我国有症状的膝关节骨关节炎的患病率约为8.1%,中老年人好发，所以中老年人关节咔哒响一定要警惕该病！

骨关节炎是一种退行性病变，主要表现为关节疼痛，关节活动时会发出“咔嗒”声，同时伴有摩擦，病情严重者可出现肌肉萎缩及关节畸形的症状。

特点：

疾病早期:会在受凉、劳累或轻微外伤后出现关节酸胀痛,症状轻微,常不会引起患者注意;

疾病中期:会出现典型疼痛症状,静止或晨起体位变动时出现关节僵硬、疼痛,常伴有跛行,活动后疼痛逐步减轻,但活动过多后疼痛再度发生,需要休息

疾病晚期:常出现持续性疼痛或休息痛,伴有明显关节肿胀、畸形级关节僵硬

本病多由不恰当的日常活动所致，可在疾病早中期进行药物干预，风湿免疫科多采取口服氨基葡萄糖、非甾体抗炎药物及关节腔注药物达到缓解疼痛，延缓关节病变进展的目的，同时患者还需在医生的指导下进行适当的康复锻炼。

2

髌骨软化症

髌骨软化症，指在髌骨软骨面慢性损伤后,软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等髌骨关节的骨关节病。髌骨软骨面磨损较重时会感觉有咔咔的异常弹响。该病好发于30~40岁青壮年，特别是足球、篮球、网球等运动员。

表现为：

膝关节疼痛，蹲起和上下楼梯时加重

半蹲痛

部分患者可有关节积液

髌骨软化症以非手术治疗为主,手术治疗包括药物治疗、手法按摩、物理疗法、肌肉锻炼。经规范的非手术治疗无效或症状逐渐加重时,可以考虑手术治疗。

半月板损伤

图示红色部分为半月板，半月板损伤在运动损伤中极为常见（如打篮球），绝大部分是由扭伤所致，可出现清脆的弹响。

表现为：

交锁现象:走路时关节有时突然被卡住，既不能伸直，又不能屈伸，且关节有酸痛感

内侧半月板损伤，膝关节会有明显压痛感，影响膝关节伸直

外侧半月板损伤，多症状不明显，膝关节外侧有压痛

较轻的半月板损伤并无痛感，走路甚至慢跑都不受影响，易被忽视，长期不诊治容易造成关节软骨损伤，最终可能导致骨性关节炎，甚至到膝关节置换的地步。故该病若反复发作，关节镜手术治疗以早期为好。

副韧带损伤

膝关节副韧带损伤，以内侧损伤为多见，副韧带损伤后导致韧带松弛，关节活动会发出闷响。多由直接撞伤或在屈膝旋转位突然跌倒引起。

表现为：

局部疼痛，有的局部还可出现轻度肿胀

膝关节处于轻度屈位时，患侧不能负重

走路跛行

治疗：

1.不全损伤、局部制动，对症治疗

2外侧副韧带完全断裂，治疗同上，或手术修补

3.内侧副韧带完全断裂，应及时手术修补，因陈旧者手术效果不佳

以上，我们从骨关节炎、髌骨、韧带及关节内半月板相关损伤介绍了常见病理性关节弹响原因，膝关节弹响还有很多其他原因：如关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、关节液不足等。所有引起疼痛不适的弹响，建议及时就医评估损伤严重程度，选择合适的治疗方式。

END

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长按??

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