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物理治疗师的半月板撕裂指南 半月板撕裂是膝关节软骨的常见损伤，可能影响运动员和非运动员。这些撕裂可能是“急性的”，意味着它们是由于特定的运动而发生的，或者是“退化的”，这意味着它们会随着时间的推移而发生。 您的物理治疗师可以帮助您治愈半月板撕裂并恢复您的力量和运动。如果需要手术，您的物理治疗师可以帮助您准备手术并在手术后恢复。 阅读指南 一、什么是半月板撕裂？ 二、感觉如何？ 三、它是如何被诊断出来的？ 四、物理治疗师如何帮助？ 五、这种伤害或病情可以被预防吗？ 六、真实生活体验 七、我需要什么样的物理治疗师？ 八、参考文献 点击边框调出视频工具条介绍 一、什么是半月板撕裂？ 半月板是一块可以缓冲膝盖的软骨盘。你的每个膝盖都有2个半月板;一个位于膝盖的内侧部分，另一个位于膝盖的外侧部分。它们共同起到吸收冲击和稳定膝关节的作用。 半月板撕裂可分为两种方式：急性或退行性。 急性半月板撕裂通常是由弯曲的膝盖上的扭转或快速转动引起的，通常将脚固定在地面上。这种损伤机制通常会产生相关的损伤，例如ACL撕裂。 退行性半月板撕裂随着时间的推移，由于膝盖上的重复性压力，例如在需要大量下蹲的工作或运动中会出现。 二、感觉如何？ 撕裂半月板时，您可能会遇到： 膝盖区域剧烈疼痛 膝盖区域的“砰砰”或撕裂感（急性损伤） 在受伤后的24小时内肿胀 由于膝盖疼痛或“卡住或锁定”感觉，行走或上下楼梯困难 难以伸直或完全弯曲膝盖 三、它是如何被诊断出来的？ 点击边框调出视频工具条测试 您的物理治疗师将： 进行全面评估，包括详细审查您的受伤，症状和健康史。 测量膝盖的运动范围，并确定哪些特定的运动和位置会增加您的症状。 进行半月板的特殊测试，对半月板施加压力。 这些测试的结果可能表明需要进一步的诊断测试-例如磁共振成像（MRI）-或转诊给整形外科医生进行咨询。 检查 四、物理治疗师如何帮助？ 1、不经手术治疗。 物理治疗师提供的短期治疗可以帮助确定您的膝关节是否可以在没有手术的情况下恢复。您的物理治疗师可以帮助控制膝盖区域的疼痛和肿胀，并与您一起恢复膝盖的全部力量和活动能力。 您的治疗可能包括： 手法治疗。包括按摩，拉伸或关节松动以帮助减轻肿胀和僵硬，并恢复膝盖周围的肌肉功能。 冰敷。冰敷以帮助控制任何疼痛和肿胀。肿胀是康复期间的重要“指导”，可以表明您的能力和康复水平。如果您的肿胀增加，物理治疗师将修改您的治疗计划或活动水平，以确保您最安全，最有效的康复。 加压包扎。使用加压绷带，长袜或泵来帮助减少或防止水肿（肿胀）的进一步累积。可能会将其作为您常规治疗的一部分，并教您和您的家人如何在家中使用它们。 NMES。可能会使用神经肌肉电刺激(NMES)。轻轻刺激/收缩膝盖周围的肌肉，以帮助提高力量。 辅助设备。在短期内可能需要使用诸如拐杖或助行器之类的辅助装置。 加强锻炼。将设计锻炼以在恢复期间建立并保持您的力量，并帮助恢复膝盖的完全运动。以及家庭锻炼计划。加强膝盖周围和整个腿部的肌肉有助于缓解愈合膝关节组织的压力。 健身咨询。当您康复时，您的物理治疗师会建议您改善和维持您的健康和活动水平，并帮助您决定何时准备恢复全面活动。 2、如果需要手术 半月板撕裂严重的患者，或对物理治疗无反应的患者，可能需要手术来修复受伤的膝盖。手术切除撕裂的软骨（称为半月板切除术的过程）通常是一个简单的过程，需要在手术后进行物理治疗。在治疗约4个月后，许多人能够恢复到之前的活动水平，包括运动。 半月板切除。您的康复治疗可能与非手术半月板损伤类似。您的物理治疗师可能会使用冰块和压力来控制疼痛和肿胀，并会告诉您如何在家中使用这些治疗方法。您的治疗重点将是通过在诊所和家中进行的一系列锻炼以及手动治疗来帮助您恢复体力和运动。最初，您可能需要使用拐杖或手杖来行走。将帮助引导您逐渐将您的重量放在膝盖上以站立或行走，以使膝关节中的半月板和其他组织缓慢适应增加的压力。 半月板修复。如果半月板可以修复它可以降低生命后期发生关节炎的风险。半月板修复后的康复比半月板切除更慢且更广泛，因为修复的组织在愈合时必须受到保护。所执行的手术技术类型，受伤程度以及外科医生的偏好通常决定了您能够多快地将重量放在腿上，停止使用拐杖，并恢复以前的活动。 1、修复2、切除 手术康复指南 术前康复 临床评估：病史、客观检查及髋膝踝足的力量和ROM、下肢力学差异 重视ROM宣教 栓塞运动指导 下肢等长肌力训练 正确指导使用拐杖和日常生活指导 术后康复 阶段一 时间：术后1~4周 阶段标准：术后 目标：管理疼痛和肿胀、膝关节RO0~°、增加肌力和肌耐力、在愈合和负重限制内的步态正常化 阶段二 时间：术后5~11周 阶段标准：4~6周最小化疼痛肿胀痊愈、外周兴撕裂开始完全负重；复杂型开始于7~8周、正常步态力学、良好下肢肌肉控制 目标：全ROM、90%~%下肢肌力、正常步态及能耐受站立、进展至功能性活动、使患者准备出院 阶段三 时间：术后12周~12个月 阶段标准：能够耐受中间阶段的治疗、全ROM、正常徒手肌力测试、在线性及多方向运动中好的闭链控制、在跑步机上以12km/h速跑10~15分钟，而没有不良反应、等速肌力达健肢的70% 目标：设立一个继续训练方案、恢复损伤前水平或重返赛场、进行合适的功能性和等速测试作为回归赛场的参考 点击边框调出视频工具条康复训练 五、这种伤害或病情可以被预防吗？ 目前很少有研究支持运动或其他干预措施，支撑预防半月板损伤。 但是，您可以做出选择，以帮助提高您的整体健康状况，让您的膝盖尽可能保持健康。 有助于保持膝盖强壮的做法包括： 经常锻炼，以帮助加强支撑膝盖的肌肉 保持身体活动，为运动或剧烈运动的需求做好准备 当你的脚被固定在地上时，避免扭转或快速转动，以帮助防止膝盖受到压力，导致半月板撕裂 六、真实生活体验 （向上滑动启阅） Beau是一名大学二年级学生，在他的校内曲棍球队中效力。在最近的练习比赛中，Beau扭转了他的左膝，同时进行了急转弯。他立刻听到一声“砰砰”的声音，膝关节疼痛。他被队友帮助离开了场地并带回了他的房间，在那里他用冰敷，并在晚上休息。 第二天早上，当他把重量放在腿上起床时，Beau感到疼痛，发现他行走困难;他还注意到膝盖内侧有些肿胀。他的室友正在他大学的物理治疗项目中;他建议Beau看一位物理治疗师。 Beau的物理治疗师得到了他的病史，并要求他描述运动中发生的事情，以了解膝盖可能发生的事情。然后，她进行了一些测试，包括选择性地压迫膝盖组织的动作，看看是否可以引发症状。她告诉Beau，他的症状可能表明半月板撕裂。她建议他咨询一位负责磁共振成像（MRI）的整形外科医生。外科医生确认内侧半月板撕裂的诊断。在与外科医生协商后，Beau选择将撕裂“清理干净”，并将一小块半月板移除-这是一种称为半月板切除术的手术。 手术前，Beau与他的物理治疗师合作，他进行了运动和手法治疗，以减少肿胀，改善膝关节运动范围，并恢复膝关节周围的肌肉功能，已被证明可以改善手术效果。 手术后，Beau的物理治疗师用冰控制膝关节周围的肿胀，并显示Beau如何在家中冰敷他的膝盖。她应用电刺激来加速股四头肌的恢复。她教他运动范围练习并告诉他他应该多久在家里做这些练习。她告诉他如何使用拐杖避免在其组织愈合时对膝盖施加压力和重量。 1周后，Beau能够在没有拐杖的情况下行走，但在行走时难以完全弯曲膝盖或伸直。他的物理治疗师与他合作改善他的行走模式，并继续解决他的膝盖活动范围，力量，肿胀和疼痛。随着他的治疗，他的训练得到了调整，继续挑战他并向前迈进。 3周后，Beau在其所涉及的腿部具有全方位的运动和增强的力量。他行走时身体平衡，没有疼痛。当他回到慢跑然后跑步时，他的物理治疗师引导他。她给Beau反馈他应该跑多少，跑步应该感觉如何，以及如何确保对称的跑步模式以保持他的膝盖和其他关节安全。 在4周时，Beau的治疗进展到与运动相关的康复活动，其中包括快速从一侧移动到另一侧，并学习如何安全地转向野外捕获。他的物理治疗师提供指导和培训，以帮助Beau避免再次受伤。Beau报告说他的腿部肌肉已经获得了力量，并且在他执行动作时感觉更加稳定。 经过6个星期的治疗，Beau重新加入了他的球队进行季后赛，并且凭借新的信心，为他的队友赢得了一个致胜的目标！ 这个故事是基于一个真实的案例。你的情况可能有所不同。您的物理治疗师将根据您的具体情况定制治疗方案。 七、我需要什么样的物理治疗师？ 在国内物理治疗处于发展阶段也有别与医疗和健身，不是所有从事物理治疗的都是北京中科白瘕风级别北京中科白癜风崔永玲
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