女，47岁

膝韧带损伤

右膝前交叉韧带断裂取同侧股薄肌、半腱肌重建，关节镜探查，关节腔清理，滑膜切除，病灶切除术

18天

右下肢切口无红肿渗出，右下肢皮肤感觉及肌力正常，末梢血运良好

我早上去病房值班，没一会儿，主任打电话说，他刚刚收了一个患者，等核酸结果出来，就来病房住院。患者来的时候，是坐着轮椅的，待患者安顿好之后，我找到患者问道：“你好，刘女士是吧，我是你的管床医生，把你的情况跟我说说吧。”刘女士说：“你好大夫，我是大概一周前，从楼梯上摔下来了，当时右膝盖非常疼，当时皮肤都擦破了。医院检查后，说是韧带损伤，那的大夫让我回家静养，等皮肤好点了再手术。”

了解情况之后，我给患者查体：右膝关节周围可见青紫，皮肤无破溃，膝关节被动屈曲疼痛加重，抽屉试验、侧方应力试验、研磨试验均为阳性。

查体完成后，基本可以确定存在韧带损伤，在给予患者对症的措施之后，为了进一步明确病情，我给患者预约了核磁共振，并给患者开具了手术前需要做的检验，检查，如血常规、血糖、血生化、肝肾功能，结果回报后，其数值基本在正常范围内，心电图为窦性心律，正常心电图。

磁共振对人体没有电离辐射，并且对膝关节内的组织显影较好。刘女士的磁共振结果回报：右膝前交叉韧带II度损伤；后交叉韧带I度损伤。右膝内侧半月板前角I度损伤；后角III度损伤。右侧胫骨上端、腓骨头骨折伴挫伤；股骨下段多发骨挫伤，右膝髌上囊及关节腔积液，关节软组织水肿。

根据患者的情况，我们小组的治疗方案分为：

术前方案：给予患者继续行外固定，防止膝盖的活动，加重关节内部的水肿或二次伤害；术前6小时禁食水，防止麻醉后的误吸；术前应用头孢唑林钠，预防感染；预计手术时间较长，进手术室前给予患者留置导尿。

手术方案：手术名称暂定为右膝前交叉韧带断裂取股薄肌、半腱肌重建术。具体术式，依据术中具体情况进行更改，手术为关节镜手术。

术后方案：术后给予患者常规无创心电、血压、血氧饱和度监测；给予患者静脉乳酸钠林格液，用于术后补充血容量；应用氨甲环酸注射液及注射用复方骨肽，前者是一种止血药，常用于术后止血，后者用于促进骨愈合。

将手术方案告知家属及患者后，患者及家属表示同意，并签署手术同意书。手术在腰硬联合麻醉下进行，根据术中的情况，手术名称更改为：右膝前交叉韧带断裂取同侧股薄肌、半腱肌重建，关节镜探查，关节腔清理，滑膜切除，病灶切除术。术后进展顺利，术后给予患者石膏托固定。

术后复查X线，结果回报：右膝关节石膏外固定术后。给予患者隔日换药，术后第二天开始实行，在术后第9天，查房时，患者说：“医生，我想出院，回家慢慢养着。”然后我给患者换药时见，切口无红肿渗液，愈合情况良好，右下肢皮肤感觉及肌力正常，末梢血运良好。我说：“切口愈合的挺好，可以出院。”

膝关节韧带损伤是由于外力因素导致膝关节周围的韧带过伸、移位，从而出现膝关节不稳定、膝关节疼痛的疾病。这疾病通过及时发现、及时手术治疗，是可以痊愈的。

根据不同的情况，治疗方式也有很多，不是所有的患者都必须手术，这一点大家要知道，避免不必要的心理负担。轻微的损伤，可以药物治疗、夹板固定或者中医理疗，促进韧带恢复。而刘女士的这种情况显然不适用这种方式，手术治疗对她是一种更好的选择，经过规范而有效的手术治疗后，可减缓并发症的产生，保证患者膝关节的功能，而不及时治疗或者不规范的治疗，可能会引起严重的并发症。

所以，出现不适的症状，要及时就医，由医生根据情况制定合理的治疗方案。