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小喜的球

皇马花了1.2亿欧元买来的阿扎尔，又又又又又伤了。

据《马卡报》报道，目前皇马医疗部门建议阿扎尔重新进行左脚踝手术，因为包括此次右侧腰大肌受伤在内的一系列肌肉伤病，都与他的左脚踝手术效果不佳有关。

看到这样的新闻，很多球迷可能会有这样的疑问：为什么左脚踝手术效果不佳，会引起大腿肌肉、腰部肌肉的不适？看起来都八竿子打不着啊！

今天，笔者将从运动康复的角度，逐一为大家解答上述疑问。

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具体解释一系列疑问之前，首先要引入一个医学概念：下肢力线。

医学上下肢力线的定义，是髋关节中心、膝关节中心和踝关节中心的轴线。

看完这个定义很懵？没关系，看上图很容易明白。上图右侧的这两条红线，就是所谓的“下肢力线”。

正常人的下肢力线，都如上图右半部分显示的这样，两条腿的下肢力线基本与地面垂直。

这个基本点，对于人体两腿肌肉、韧带、骨骼的健康，乃至于整体运动能力都十分重要。下肢力线很正，人体正常起跳、落地，踝关节、膝关节、髋关节才能完成正常卸力。关节内部的免疫机制，会修复正常的关节磨损。

下肢力线不正，会产生哪些作用呢？

你可以想象一下上图左半部分图片，正常起跳、落地，膝盖肯定会下意识的内扣，单是膝关节这一个环节的受力，内侧就比外侧重得多。换句话说，一旦你下肢力线和上图左侧一样，你每一次奔跑落地，膝关节内侧压力都比外侧更大。

落实到膝关节的机体组织，意味着你膝关节内侧半月板、内侧副韧带的压力，长年累月比外侧半月板、外侧副韧带大。一天两天没事儿，三年五年下来，膝关节损伤能不到来吗？

我举这个例子想说明一点，一旦下肢离线不正，那么膝关节、踝关节、髋关节在运动模式中的承力、卸力就会失衡——压力更大的一侧，久而久之有受伤的隐患。

那么，下肢力线正与不正，又是由什么决定的呢？

少部分的人，天生下肢力线就有问题（比率极小），这种人从小运动天赋就很低；绝大部分人，下肢力线是由肌肉力量决定的，并且是一个动态平衡的过程。

这时候要举一个我经常跟人举的例子：一根电线杆，能够长年累月笔直站在广场上，是因为它前、后、左、右都有一根绳子做牵引，并且前、后、左、右四根绳子的拉力必须均衡。一旦前方绳子拉力更大，电线杆就会向前倾斜，其他方向同理。

这个道理，完全适用于人体力学当中。你可以把人的大腿骨（股骨）、小腿骨（胫骨）想象成那根立在广场上的电线杆。一旦左边（内侧）的拉力更大，那大腿骨就会向内侧倾斜，一旦右边（外侧）拉力更大，那么大腿骨就会向外侧倾斜。

看到这里可能有人会问：都是一条腿，怎么可能外侧的力量比内侧更大；或者内侧力量比外侧大呢？会产生这种疑问的，一看就是健身小白。

健身课程中很重要的部分，就是定向训练。所谓的定向训练，其实就是一块一块肌肉、一个一个肌群单独进行训练。

健身房中很多器械，都是用来锻炼单一肌群的。比方说腿部，就有分别的内收肌、股四头肌、腘绳肌专属训练机器。

一旦职业球员的某一个部位受伤，他们为了避免身体机能完全下降，会选择尽量避开受伤肌群，对其他肌群进行维持身体机能的训练。

举个例子，罗本的内收肌拉伤要养伤三周。在这三周里头他踏踏实实躺在床上，三周之后身体机能差不多快废了。所以，他肯定会对股四头肌、腘绳肌、臀大肌进行基本的训练。

在这三周里头，内收肌渐渐萎缩，而股四头肌、腘绳肌日渐强大，股骨（大腿骨）内侧拉力变弱，大腿骨肯定会相对向外倾斜。

这样一来，罗本内收肌伤病痊愈，恢复训练的相当一段时间，他的伤侧腿踝关节、膝关节、髋关节等外侧压力可能都会更大——一次旧伤病的痊愈过程，几乎就是一个孕育新伤病的过程。

那很多人可能会说，康复师知道这个问题这个风险，为什么不想办法帮罗本解决呢？避免他出现进一步的伤病。

每个康复师都有一个口头禅：“每个人的情况各不相同，我只能根据你的实际情况，尽量帮你康复力线、纠正体态。”这句话的意思是，我当然想帮你彻底解决问题，但没人敢打包票。

还记得我一开始说的下肢力线的定义吗？它是髋关节中心、膝关节中心和踝关节中心的轴线。

这就意味着，一条腿的力线要正，至少跟髋关节、膝关节和踝关节三个大关节有关。身体是一个整体的系统，一旦你的内收肌、踝关节、臀大肌出现伤病，都可能会引起整个系统的失衡。

这就是那个问题的答案之一。

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除了“下肢力线”可能会牵一发而动全身之外，运动康复学中的另外一个概念，也完全可能导致这里受伤之后，那里会因为这里的受伤接二连三的受伤——代偿作用。

所谓“代偿作用”，可以简单理解为替代作用。

举一个很普通的例子，很多普通人前交叉韧带轻度损伤，确定不需要手术度过急性期之后，康复师会建议你锻炼腘绳肌（大腿后侧肌群），增强膝关节的稳定性。这句话的意思是：前交叉韧带损伤造成的部分功能丢失，可以通过腘绳肌的强大来弥补替代。

说到这里，要加一个血淋淋的案例。

年5月1日，阿森纳客场挑战桑德兰。那场比赛，阿森纳球员迪亚比被丹·史密斯飞铲，赛后被诊断为脚踝骨裂，因此休养了8个多月。被誉为“维埃拉二世”的迪亚比，从此成了“伤仲永”。

后来，迪亚比这样解释自己接二连三的肌肉拉伤：“那次铲球导致的脚踝骨裂，限制了我的脚踝，我只能通过身体的其他部分来弥补，在此之前，我从未有过肌肉伤病。”

事实上，身体中有很多可以互相发挥部分替代的作用的肌群、韧带。但是这长期下来会造成一个问题，还是以腘绳肌代偿前交叉韧带举例。

伤侧腿的腘绳肌，长年累月负担会比健侧腿的压力大，受伤的风险会加大。一定程度而言，这可以用来解释为什么阿扎尔脚踝手术效果不佳，引起过大腿肌肉的伤病。

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当然了，最最可怕的是阿扎尔这种：接二连三的遭遇伤病。脚踝手术效果不佳，代偿作用可能造成大腿肌肉损伤，大腿肌肉损伤造成下肢力线进一步不正，影响髋关节的平衡，改变了腰部肌肉的生态。

以本文主要讲的下肢力线为例，身体本身是一个动态平衡的大系统。对于任何一个康复师而言，一个系统里头的一个元素，引发的另外一个元素出现失衡，康复师可以通过专业手法、针对性训练去控制、改善这种失衡。

但是一个系统里头本身有三个要素，三个要素短期内都出现问题，那么可能就意味着恶性循环，以及望不见底的深渊。

本来备受皇马看好的阿扎尔，目前正是处于最可怕的情况之中。

这也是每家俱乐部引进球员，会对每一个职业球员的伤病历史进行调查梳理的原因——

球员可能在转会体检时身体是健康的，但以前的伤病情况，可能会导致他的身体出现新的伤病，引发整个系统、多个元素的宕机和崩盘。

//今日话题//

JRs认为阿扎尔是否还能回到曾经的高度？

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