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程少为治疗白癜风怎么样 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/200805/8096393.html半月板损伤的运动治疗 概述 半月板损伤是第二大常见膝关节损伤，发病率为12%?14%，大约每人就有61例发病。其中合并前交叉韧带（ACL）损伤的发生率较高，占有22％?86％。在美国，所有骨科手术中有10％?20％的病例为半月板手术，每年约有例患者。根据膝关节镜手术的研究，关节软骨病变的患病率报道在60％?70％之间。单纯关节软骨损伤的发生率（30％）低于非单纯关节软骨损伤的发生率（70％）。关节软骨损伤中有32%?58％是由创伤及非接触性机制所造成的。所有病例中有64%的软骨损伤直径不到1厘米。根据国际软骨修复协会分级系统（ICRS），33%?60%的关节软骨损伤大于3级。软骨损伤ICRS分级由五个级别组成，从0级（无明显缺损的正常软骨）至4级（严重异常的全层骨软骨损伤）。软骨损伤的最常见位置是股骨内侧髁和髌骨关节面。内侧半月板撕裂（37％）和ACL断裂（36％）是伴随关节软骨损伤的最常见损伤。内侧和外侧半月板覆盖在胫骨的上方。每个半月板都由纤维软骨组成且呈楔形。外侧半月板趋向于圆形，而内侧半月板近似于新月形。外侧半月板比内侧半月板活动度大。在承重时半月板将应力分散，提供减震保护，充当继发性关节稳定器，促进关节滑动，防止过伸，并保护关节边缘。关节软骨损伤可能由严重创伤或者反复微创所致。上海医院（筹）针对这类患者制订了专业的评估和治疗方法。检查评估 半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。 异常结果： (1)压痛：常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。 (2)McMurray试验：可听到或感觉到弹响或弹跳;再用手抵住关节的外侧缘，控制外侧半月板，小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂；当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。 (3)Apley研磨试验膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。 医院除了参照疾病的诊断的标准外。对不同患者的膝关节的功能也提供了专业的评估，主 要包括以下几个方面： 1、疾病的量表评估 Lysholm膝关节评分标准由Lysholm、Gillqui于年创办。Lysholm评分的可靠性、有效性和敏感性已被国际文献所证实。其中，可靠性是指评价的可重复性，有效性是指评估内容、标准和评估编制的正确性，而敏感性是指评估结果随着时间和治疗的变化程度。2、下肢神经肌肉功能评估（特色）： 股四头肌等长收缩肌力定量测试步态测试平衡测量仪治疗 1、运动疗法治疗：股四头肌和髋关节肌群力量训练： A为靠墙深蹲，根据干预的周数要求膝关节屈曲的角度增大。 B为股四头肌等张向心伸膝训练。 C为股四头肌耐力训练 D为髋关节“蚌式”训练，主要目的是为了增强髋关节外展肌群力量 E为站立位髋关节外展训练，方法为受试者采用站立位，健侧腿支撑体重。 平衡训练：不稳定平面平衡训练 步态训练：从患腿的站立训练开始逐渐提高难度。 2.手法治疗 关节松动术：缓解疼痛，增加膝关节活动度。 长轴牵引： 患者仰卧位，腘窝下垫一枕头（或垫子、沙袋等），膝关节稍屈曲。治疗师面向患者膝关节，站在患侧。双手握住小腿近端，尽量靠近关节面，其中拇指握住胫骨粗隆，双前臂同时用力将小腿沿股骨干向远端牵拉。 患者俯卧位，膝关节屈曲，用固定带固定患者大腿，治疗师双手握住患者小腿近端，身体向后倾，施加牵引。 3、物理因子： 激光治疗： 中频电刺激治疗： CPM：被动活动机器辅助膝关节活动 上海医院，针对各类运动损伤、慢性疼痛问题、肌骨关节问题，提供专业的运动损伤康复，疼痛康复，肌骨损伤康复，康复治疗门诊时间。我们的特色门诊体医融合门诊，针对糖尿病，高血压，骨质疏松等慢性疾病，在临床干预的同时，通过专业的社区健康师为大家提供科学的运动指导，营养指导，心理指导，帮助患者科学管理慢性疾病，享受健康生活。体医融合门诊=临床医师+社区健康师（专家、教授） 为了更好发挥体育在疾病预防和慢病防控中的积极作用，使广大患者可以科学有效的进行运动，来实现更好的慢性病防治工作。为此我院特开展“体医融合”门诊。作者介绍朱强 医院康复治疗师从事骨科术后康复及运动损伤评估及康复治疗 书籍《关节松动术》、《老年人骨科常见疾病运动康复指导》编委 Mulligan动态关节松动术认证（颈椎及上肢） Maitland关松动术认证（腰椎及下肢） 英国bodymaster康复学院软组织处理＆臀肌和臀大肌课程认证 神经松动术手法治疗培训认证 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.lbnaw.com/kjschl/11837.html |
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