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膝关节作为全身最复杂的关节，同时也是承重最大活动量最大的关节之一，但是往往被一句简单的膝盖痛而一带而过。这对治疗者而言是很不友好的，毕竟一句膝盖痛包含了很多问题或者说因素。有的膝关节痛正骨手法处理有长久效果，而有的膝关节痛正骨手法处理只能短暂有效或者部分有效。 从正骨角度看，我摸到的膝关节错位方式大同小异，确有共同之处。但是还有一些看得见或看不见的现象或者因素对膝关节手法正骨影响很大。 先说看得见摸得着的现象。第一个是体型，体型胖瘦高矮对骨关节及其正骨的影响是全身性的，不仅仅是膝关节，只是在膝关节上体现得更为明显。越胖特别是上身胖而下身瘦的人，膝关节承受的重量越大，在静止时因为体型差异对膝关节的影响差异还不算太大，在运动时这样的差异就很明显了，因为速度的冲击而产生的负担会呈现平方级的增加。这也是为什么大个子高个子更容易出现膝关节痛，也更难治的原因。 第二是否有膝关节积液，有积液比没有积液更难。膝关节肿得很大而且看着有点发亮有点水肿往往就有膝关节积液，部分积液患者还有皮肤异常升温的现象。这样的患者积液会把诸如韧带和关节囊撑开，积液消失就需要一段时间（错位可以产生积液，正骨复位服用中药能让积液消失，单纯抽积液没用），而在积液消失后原本被撑大撑开的韧带和关节囊没能及时恢复弹性，因此正骨后膝关节还是容易跑偏而导致疼痛反复，相对更难治。 第三需要观察膝关节在放松仰卧状态下的腘窝是否和床面存在空间。如果腘窝和床面贴合，则膝关节痛容易用手法处理取得良好效果。如果腘窝和床面有空间，则膝关节痛很难用正骨手法处理取得良好效果，空间越大越难用正骨手法取得满意效果。 再说说看不到的因素。主要是半月板的问题，分为盘状半月板和半月板撕裂。这两种问题都需要影像学检查才能确诊而手法治疗效果不明显或不持久。盘状半月板在膝关节没有损伤时和常人无异，但是更容易损伤也更容易形成半月板撕裂。半月板撕裂表现为出现剧烈的膝关节疼痛肿胀，膝关节屈曲受限，行走或者转动腿时疼痛会明显加重乃至不敢下地或者转腿，膝关节研磨试验阳性。 以上是尚轩康自己总结的膝关节痛难以用正骨手法取得良好效果的几个现象或者因素，不仅正骨而且针灸针刀也难取得良好效果。难免有谬误或者不足还请各位斧正。下面分享一个膝关节积液但是患者很瘦的案例。这个案例中有积液这个困难因素，也有患者很瘦利于正骨的有利因素，因此在经过较长时间治疗后最终恢复。 男性患者，50岁上下，体型很瘦，年10月中旬右膝关节积液疼痛，不能下地走路。先后抽积液四次，第一次黄色，两针筒，后面颜色变浅，隔十几天抽一次。但是终没有脱离抽积液，抽积液一段时间后膝盖还是痛，抽了几次积液后，出现膝盖内侧痛，疑似在膝关节内侧打了封闭针后内侧不痛，但是膝关节其他地方还痛。 春节临近时回老家，患者家属请我去给患者正骨。当时发现患者膝关节痛，不能下地走路，在床上屈腿移动腿都痛。当时给予正骨复位，几分钟后能慢慢下地走路。 春节后患者来尚轩康。当时患者表现为:走路灵活性欠佳，下蹲时右大腿右小腿存在一个夹角，不能完全折叠贴合，并在蹲下后腘窝下三个横指处有胀痛。经我摸骨评估:右胫骨向后错位并带有内旋错位，右腓骨小头后错位。给予相应正骨，以胫骨正骨为主，捎带腓骨正骨，并加以肌贴，并服用中药。患者表示有好转，没有再去抽积液了。 第五次来我处时，患者自述走路基本可以了，不敢跑步跳跃。下蹲时右大腿小腿仍旧有一个小夹角，右腘窝以下三横指处在下蹲时还有胀痛。再摸骨检查:右胫骨后错位带内旋错位，右腓骨小头向后错位。给予相应的正骨复位，以腓骨正骨为主，附带胫骨正骨。这一次后，患者完全能蹲下，大腿小腿能完全折叠贴合，腘窝以下三横指处的胀痛消失。 今天，患者买来瓜果，送来锦旗一面，表示感谢。另外患者七年前腰椎间盘突出，反反复复，我对患者进行正骨复位后，腰椎间盘突出恢复，没有再反复发作。 尚轩康健康养护 一、徒手轻柔正骨脊柱颅骨整体调理 1、五官偏歪 2、富贵包 3、颈椎曲度调整 4、胸椎曲度调整 5、腰椎曲度调整 6、含胸驼背 7、脊柱侧弯 8、骨盆修复 9、扁平臀、伪翘臀、丰臀 10、O型腿、X型腿 11、长短脚 12、八字脚（内八字、外八字） 13、小儿青少年遗尿、妇女漏尿 二、徒手轻柔正骨调理疼痛 1、头痛（立竿见影） 2、颈椎病以及由此引发的视物模糊、重影、头晕、失眠、脖子僵硬疼痛（立竿见影） 3、肩胛骨错位、肩关节半脱位（立竿见影） 4、肩痛、肩周炎（又叫五十肩、漏肩风、凝肩、冻结肩） 5、网球肘、高尔夫球肘（立竿见影） 6、手腕手指痛（立竿见影） 7、腱鞘炎（立竿见影） 8、急性腰扭伤、错位（立竿见影） 9、腰椎间盘突出、膨出 10、Ⅰ期股骨头坏死Ⅱ期股骨头坏死 11、坐骨神经痛 12、膝关节痛、半月板脱出、胫骨错位、腓骨错位（立竿见影） 13、足跟痛（立竿见影） 14、崴脚、习惯性崴脚、踝周不适、脚掌痛、扁平脚（立竿见影） 三、通督疗法 通督疗法，对顽固腰椎间盘突出，颈椎病，女性漏尿，小儿遗尿，前列腺肥大，中风后遗症，偏瘫，多年顽固性头痛，帕金森症等疑难问题有显著效果。
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