针眼

针眼是感受外邪，胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形如麦粒的眼病。俗名“偷针”，见《诸病源候论。目病诸候》说：“人有眼内眦头忽结成疱，三五日间，便生脓汁，世呼为偷针。”相当于现代医学的麦粒肿。

诊断依据

1、初起胞睑痒痛，睑弦微肿，按之有小硬结，形如麦粒，压痛明显。

2、局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于睑弦者在睫毛根部出现脓点，发于睑内者，睑内面出现脓点，破溃或切开排出脓后，症状随之缓解。

3、严重针眼，胞睑漫肿，皮色暗红，可伴有恶寒发热，耳前常有臖核，发于外眦部，每易累及白睛水肿，状如鱼胞。

4、本病有反复发作和多发倾向。

鉴别要点

1、眼痈来势凶猛，红肿热痛较剧，化腐成脓范围大，甚则波及全部胞睑，并有畏寒、发热等全身症状。

2、漏睛疮其特征为大眦部睛明穴附近隆起疮核，其红肿可波及胞睑，甚至面颊部，伴流泪、流脓，而泪道冲洗可助鉴别。

辨证论治

1、分证论治

（1）风热外袭

针眼初起，痒痛微作，局部硬结，微红微肿，触痛明显。苔薄黄，脉浮数。

祛风清热。

银翘散加减。金银花15g，连翘15g，桔梗9g，薄荷9g，荆芥9g，芦根12g，黄芩12g，牛蒡子10g，赤芍10g，甘草6g.

（2）热毒炽盛

胞睑红肿疼痛，有黄白色脓点，或见白睛臃肿，口渴便秘。舌红，苔黄或腻，脉数。

清热泻火解毒。

黄连解毒汤加减。黄连10g，黄芩12g，栀子12g，金银花20g，蒲公英30g，赤芍12g，防风12g，桑白皮15g，甘草9g.

（3）热毒内陷

胞睑肿痛增剧，伴头痛，身热，嗜睡。局部皮色暗红不鲜，脓出不畅。舌质绛，苔黄糙，脉洪数。

清热解毒。

泻黄散合清胃散加减。防风12g，生地黄15g，丹皮15g，当归12g，栀子10g，生石膏30g，升麻9g，皂角刺12g，甘草9g.

（4）脾虚湿热

针眼屡发，面色少华，多见于小孩，偏食，便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。

健脾益气，清化湿热。

托里消毒散加减。黄芪20g，党参15g，当归12g，玄参15g，浙贝母15g，薏苡仁30g，茯苓20g，白术15g，白芷12g，桔梗10g.

2、外治法

（1）早期可湿热敷。

（2）用如意金黄散调醋外敷；或用紫金锭研汁涂于患部。

（3）用新鲜芙蓉花叶、蒲公英、野菊花捣烂外敷。

3、针灸疗法

（1）体针：取睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、阳白、鱼腰、太阳、大椎。用泻法，留针20分钟。脾胃虚者加脾俞、胃俞、足三里，或加艾灸。

（2）耳针：取眼、肝、脾、目

1、目2，强刺激，耳尖放血，每日1次。

（3）拔罐：取大椎，用三棱针点刺出血，拔罐。

（4）针挑：在肩胛区找到粟粒大淡红色皮疹，皮肤常规消毒后，挑破皮疹，挑断皮下组织纤维，患左（眼）挑右、患右（眼）挑左。

4、单方验方

（1）初起，用茶叶末调菜子油外敷。

（2）麻线1根，长约30cm，将患侧手中指第二节中部扎紧，6到8小时后，解开麻线。其他疗法宜少食或不食辛辣炙之品，可多食清淡而富有营养的食品，尤宜多食水果、新鲜蔬菜。

预防与护理

1、注意眼部卫生，增强体质，避免过劳。

2、有屈光不正者应及时矫治。

3、发病后切忌对局部用力挤压。

4、对于反复发作者，应检查有无消渴病。

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