很多人都有过这样的情况：

正常走路或在上下楼梯时，

突然感觉膝关节吃不住劲，腿发软，

想跪下去的感觉，

有时会并发剧烈疼痛而真的摔倒。

这就是所谓的“打软腿”，

又称“腿打软”、“膝盖打软”。

真实案例分享

来自溧水的汤女士就有这样的困扰，在五年前，她发现自己有“打软腿”的情况出现，双膝关节疼痛，尤其在久站之后更加严重，也不能够长时间行走，下蹲往往要过很久才能起来。这些年也吃了不少药物，但是都没有效果，为求进一步治疗，她来医院。

▲汤女士术前膝关节影像

来到我院后，李建伟主任为她进行了完善检查，其诊断为“双膝关节骨性关节炎”。李主任介绍，膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。临床症状主要表现为膝关节疼痛，走路腿软无力，也会有患者表现出肿胀、弹响、积液等。

▲为汤女士做术前检查

在治疗方面，李主任等关节专家综合评估汤女士的病情后，建议其接受关节镜微创治疗。对此，李主任解释，患者目前的病情为中期靠后，根据关节炎“阶梯疗法”的治疗原则，还没有达到做关节置换手术的要求，所以先采用关节镜微创疗法，也就是以较小的创伤、较快的恢复期，来缓解关节疼痛。

▲关节镜术后切口非常小

半个小时左右，原本“伤痕累累”的膝关节已经“焕然一新”。而在汤女士的左膝盖上，仅仅留下了两个黄豆粒大小的小切口。术后汤女士不再“打软腿”，疼痛消失了，走路也有劲了。

那么为什么会出现“打软腿”呢？其实是膝关节周围软组织受到疼痛刺激时，突然发生痉挛所致，常见原因包括：

半月板损伤是最常见一种损伤，在下肢负重、足部固定、膝关节微屈时，突然过度内旋或外旋伸膝(如羽毛球、篮球运动中，队员在攻防守时经常发生)，就可能引起半月板撕裂。

半月板损伤会有明显的走平路打软，有时还有关节痛、活动受限及活动时弹响等。

膝关节微屈时稳定性相对较差，此时如果突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内外侧副韧带和交叉韧带损伤，造成膝关节不稳定，感觉伤腿不如过去那样敢用力。

明显感觉伤腿没劲，走路打软的次数比较多，膝关节有错动的感觉，而且部分会肿。

当由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连时，就会发生脂肪垫劳损，从而使膝关节活动受限。

这种情况多发生在经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，打软，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制，劳累后症状明显。

由于外伤或过度劳损等因素所致的膝关节慢性滑膜炎和滑膜皱襞异常肥大也会造成“滑膜嵌顿”，即关节腔内像水草一样漂浮的滑膜突然被夹挤在关节之间，同时产生大量积液，使患者感觉膝关节打软、疼痛、肿胀、压痛，甚至出现交锁症状，影响正常活动。

膝关节软骨退变剥脱会产生游离体，当这些炎性因子刺激膝关节周围软组织时，肌肉会突发痉挛，导致关节发软，有的活动关节会有摩擦音。严重的膝部可出现内翻畸形及内侧疼痛。

还有一种发生在年轻人的髌骨与股骨之间的软骨病变，即“髌骨软化”，由于髌骨软骨面变得不平，有时伴有先天性的髌骨脱位，会造成软骨过早退化、缺损，从而使膝关节出现打软症状。

如果是经常性的发生一侧或两侧打软腿，医院检查，在排除了由于脑血管意外导致肢体偏瘫、肌力下降等打软腿外，多半是属上述骨关节方面的问题。有望通过体检、拍片、甚至做核磁共振等检查明确病因。

因此，当我们出现打软腿的情况，需要警惕膝关节病变的信号。目前治疗膝关节炎最行之有效的方式当属膝关节镜微创治疗，李主任介绍到，微创关节镜有“诊断”和“治疗”两大功能。一方面，一次探查，就可以看清关节腔内存在的一些炎症或问题，特别是有些在光学影像资料暂时无法诊断的，或者是没有被发现的，都可以借助关节镜得以明确。另一方面，确诊后，不同的问题就可以采用相对应的器械对症治疗。

李主任指出，关节镜的治疗优势在于创伤小，术中只针对性地去除病变组织，对正常组织基本没有损伤，不会伤到血管、神经组织，术后恢复快，术后第二天就可以下床行走，缩短住院时间，减少患者费用，减轻家属护理负担，增强患者恢复信心。

如何保护膝关节？

身体的重量越大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快。建议体重指数(BMI)超过24的应减轻体重。

计算方法如下：

体重指数BMI=体重(kg)÷身高的平方(㎡)

●WHO建议健康的BMI为18.5~23.9，亚洲人为18.5~22.9。

●BMI不适用于儿童，孕妇，运动员，和病人。

下图为BMI值与体重的关系，如果不会算，可以网上找到BMI计算器。

避免反复下蹲运动，或长期下蹲，避免爬山或上下楼梯。同样也要避免如冲撞、深蹲的运动，这些运动会带给关节巨大的压力，登山、爬楼梯带给髌股关节很大的压力。

关节经常运动，能让关节软骨受到适当刺激，促进新陈代谢，这样关节滑液才能在关节内到处流动，起到润滑和提供营养的作用。

相反，如果长期不运动，关节周围的肌肉组织会日渐萎缩。久而久之，关节失去了保护，损伤的几率自然会增高。老年人不运动容易患骨质疏松症，身体也会缺少敏捷性和协调性，容易跌倒造成严重骨折。

你需要找到一种对于膝关节比较安全的运动并且坚持下去。比如游泳（避免过度用力蹬腿）、骑自行车、快步走等。

运动中感到不适，要立刻停下来，不要勉强。了解自己的极限，尽力而为，循序渐进，慢慢增加时间与量，运动前后充分热身。

股四头肌是人类大腿最重要的肌肉群。它不但负责我们走路、上下楼、蹲起等动作时的主要力量，还负责我们膝关节的稳定性，尤其是髌骨和膝关节前后向的稳定性。

每天抬腿可以很好地锻炼股四头肌，保持膝关节弹性，促进新陈代谢，有效保护膝关节。

方法如下：

坐在椅子上，膝关节伸直同时勾住脚尖，用力使整条腿绷直并保持水平状态。

这时候会感觉大腿的肌肉在用力，摸起来硬硬的，每次坚持10秒钟，然后放松10秒钟，每日上午30次，下午30次。

长时间坐着不运动，会使肌肉松弛，缺乏力量，会使关节疼痛加重。你需要找到一种对于膝关节比较安全的运动并且坚持下去。

关节疼痛或者关节不稳定的患者更容易跌倒，摔倒时关节可能遭受更加严重的损伤。为了避免跌倒，一定保持家里充足的照明，楼梯上一定安装扶手，不用非固定的地毯，卫生间装上扶手、蹲便改为坐便等等。

拐杖可以分担你的关节压力，提高步行的稳定性，减轻腿部的负担。

多吃一些含钙丰富的食物，促进钙的吸收利用，如牛奶、绿叶青菜、花生、紫菜等都是含钙量很高的食物。适当时可加吃一些钙片。另外，在日常生活中，增加运动和日晒也很重要。

穿一双合脚的鞋

不仅可以让你走路舒适，还可以减少运动时膝盖承受的撞击与压力。脚背部分能与鞋子紧密结合，宽窄、长度均合适，能正确保持足弓的弧度;鞋子的重量以轻为宜，鞋底不宜过软，而且要有点厚度;鞋后跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平则走路时容易疲倦;鞋底上带有防滑纹。

注意保暖

膝关节由于缺少丰富肌肉和脂肪组织的保护，局部热量容易散失，温度常比其它部位低。膝关节如果遇到湿寒，会影响局部的血液循环，加速衰老。尤其是对于已经受损的膝盖来说，远离湿寒的环境对于保护膝盖来说尤为重要。

医院就诊

如果有膝关节疼痛建议及时到专科医生处检查清楚疼痛原因，采取适当的保护治疗措施，避免进一步的损伤。

医院

双保惠民计划

9月21日，医院业务院长兼骨病中心主任闫长明将领衔的专家组，为广大患有膝关节疾病的市民制定膝关节骨性阶梯治疗，旨在针对不同疾病阶段应用不同治疗方案，避免过早行全膝关节以及髋骨置换所致的感染、松动等严重并发症。医院作为南医院，在临床、教学、科研方面成绩斐然，通过这次活动能够让专业专科技术更好地服务大众健康！

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