最近病房里来了个老爷爷住院，70多岁，面容慈祥，和蔼可亲，但是和他聊天，他会说在家看见屋子里都是人，有时候夜里上厕所也会看见人，特别害怕，担心有人会伤害自己。在病房也常会指着床单问这是什么东西，指着墙角说那怎么有个人。这种情况已经有大半年了，爷爷非常痛苦，总是担心、忧虑，家里人也着急，好好的一个人，怎么会出现这种情况呢？

爷爷年纪大，伴患多种躯体疾病，经过检查，发现一切都是垂体里的一个“小坏蛋”——Rathke囊肿引起的。

图片来自《鞍区Rathke囊肿的MRI表现》

脑垂体Rathke囊肿是一种垂体非腺瘤性良性病变，临床少见，发病年龄多40-50岁，男多于女。临床多无症状，有症状的多表现为视觉异常、内分泌障碍和头痛等。它源于胚胎时期Rathke裂的残余组织。正常情况下胚胎发育1周时囊腔前壁发育为腺垂体，后壁发育为垂体中间部，在其前后壁之间残余的Rathk裂应逐渐被上皮细胞填充。如该裂持续存在并不断扩大超过10mm即成Rathke囊肿。对有症状者经鼻-蝶窦手术治疗是最佳方案，术后症状会减轻或消失。

由于爷爷年纪较大，基础疾病较多，在院期间，我们用小剂量的抗精神病药物治疗，爷爷的精神症状逐步消除，未见明显副反应，爷爷带着满意的笑容回家了。

参考文献：

谢琴,王继中.脑垂体Rathke囊肿切除术后精神障碍1例[J].中国神经精神疾病杂志,,35(2):83-83.

作者：施潇潇

编辑：张文瑄

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