该案例来源于本期湖南省体育高考。

在今天的体育高考中，一跳远项目的女运动员在由腾空落入沙坑之后，出现膝关节的剧烈疼痛，随之侧倒在沙坑。据现场的工作人员反映，在该女运动员落的那一刻，听到了清脆的响声，随之该运动员不忍疼痛，倒在沙坑，由医务人员和现场共工作人员协助移动到休息区进行紧急处理。伤者主诉，膝关节里面剧烈疼痛，不能活动。

在医务人员在场的情况下，Kevin对受伤运动员做了如下评估。

第一步：侧副韧带

1.观察伤侧膝关节周围的皮肤颜色，没有皮肤擦伤、皮下淤青和肿胀。

2.按压伤侧膝关节内侧副韧带与外侧副韧带的体表投影区域。没有疼痛的加剧。

3.在伤者能够忍受的疼痛范围，缓慢伸直膝关节做被动的膝关节内翻与外翻测试。没有发现异常的关节活动度。

结果：膝关节的内/外侧副韧带没有损伤。

第二步：抽屉实验

伤者主诉膝关节里面疼痛，不得不让人怀疑十字韧带的损伤。

结合步骤一，在伤后的2~3min伤者疼痛得到缓解，缓慢伸直膝关节。没有疼痛的加剧。

伤者平躺，屈膝90°；Kevin采用跪姿固定伤侧足部，做前抽屉实验。伤者没有疼痛的加剧，也没有异常的胫骨平台前移；与健侧无明显差异。

采用上述动作，做后抽屉实验。伤者疼痛没有加剧，胫骨平台没有出现异常加大的活动度；与健侧无明显差异。。

屈膝90°位置和伸直膝关节的平躺姿势下，分别按压伤侧膝关节的内膝眼和外膝眼，做膝关节囊内积液检查。在于与健侧对比的情况下，没有明显的关节内积液增多。

结果：交叉韧带没有严重损伤，或者没有损伤。

第三步：半月板挤压旋转测试

在医务人员的协助下，伤者平卧屈髋屈膝90°，做膝关节半月板挤压旋转测试。伤者疼痛明显比步骤一和步骤二加剧。提示半月板损伤的可能。

在伤后的约5min，伤者膝关节也没有发现明显肿胀。反而有疼痛的完全消失。伤者主动起身要求继续考试。在起身往前走的第一步，伤肢称重情况下，突感疼痛剧烈，不得不再次躺下休息。

诊断结果：

结合上述评估结果，Kevin断定该运动员为膝关节半月板损伤。与后来的“”现场诊断结果一致。

提示：

从功能解剖角度来说，以篮球项目为例。在投球后，女性容易出现膝关节完全伸直——“锁死”的姿势落地；而男性通常略微有膝关节的屈曲。因此，相较而言，女性很难克服这种功能解剖的不足而容易出现膝关节的损伤。

希望上述膝关节急性损伤的评估流程能得到大家认可。最后，祝所有体育高考生都能顺利通过考试，取得理想的成绩。也祝大家健健康康！

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