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Vol24 共计字｜建议阅读时间5分钟 ／ 复习反馈 ／ 前日重点 减少低头时间 每坐1小时左右起来做米字操 昨日反馈 一篇多图颈椎操带来了本账号的涨粉小高峰 “这篇写得很好！” “诶？这个公众账号好像很赞” “这个人怎么这么可爱” “大杨我爱你” ??????谢谢大家哈哈哈?????? 我们的目标依然是 用最简单的语言传达最实用的知识 ／ 预习 ／ 以下主要分享 医院8楼骨科故事 （住院病房＋手术室） For医学生为主 有关节劳损｜关节手术术后者为辅 ／ 正文 ／ 本文主要内容 1.每日交班专家们在聊什么？ 2.神奇的骨科装备？ 3.最简单的关节保健方法？ 每日交班，专家们在聊什么？ 交班日常 排排站 护理部汇报体检指标 值班医生简述夜间病人情况 最后大boss小结科室情况、注意事项 但骨科很特别 占领了3层楼的大骨科 每日汇报小组有9个 只要有手术 手术医生就需要存档片子或者病例信息 把术中术后顺利的，不顺利的情况都讲一下 你很容易会发现，这个科室看病 真的不是一个医生在给你看病 而是9个组的医生 排除其中偶尔玩手机、侃大山的someone 至少有20个医生有认真在看你的片子 至少有5个医生（往往是经验丰富的大boss） 真的很热烈地在讨论你的病情 比如 boss们 xx啊 我觉得你这个手术真的不用做 只要不影响关节 这只是相对指征 遇到不怎么配合的病人 你就跟病人这么说 “你这个病我们优先推荐你选关节镜（微创） 但是你如果一定要坚持自己的想法 我们也可以给你做别的手术” 遇到有关money的问题 几千块钱的东西，你不要推荐给病人啊 普通外展支架块来块 让他自己网上买 告诉他类似哪种类型的 具体你也不要去推荐 大boss点评 说难听点 你水平到了，什么手术都可以做 但你水平不到，就不要勉强 大主任小结 我们开这个交班和病例讨论会的目的 是让大家形成一个共识 一定要不断改进 所以以后汇报不能太概括 要注重细节 每天交个班至少30分钟吧 找不出更认真交班的科室了 ?????????? 2.神奇的骨科装备？ （前方高能，非医学专业请撤离） 我反复筛选几次 最终决定介绍5个骨科常用装备 1.外固定 2.牵引器 3.丁字鞋 4.C臂机 5.关节镜 1 外固定支架（环形） 其他还有单边、双边等等 皮肤条件不好者选用环形 好奇它的结构？ 我找到了两张更直观的图 固定支架的主要作用就是 稳定骨，促进新生 2 牵引器 有没有发现两者的共同之处？ 对，他们都是负重牵引 目的都是维持骨折后骨头的固定和复位 不同之处在于？ 图一：骨牵引 用圆针扎进皮肤，直接牵引骨骼 主要用于膝关节、踝关节骨折 图二：皮牵引 无创，只用皮套等作为暂时固定 主要用于股骨颈骨折 3 丁字鞋 对，不是“钉子鞋” 丁字鞋 又叫防旋鞋 拿掉那一横是不是看起来挺酷的 穿它主要是让患肢能保持外展中立位 比如 关节置换后 向内易脱位 向外更安全 保持直立的鞋子 可以预防关节脱位 4 C臂机 对，不是“CB”，也不是“CT” 它因为手臂像个C字而得名“C臂机” 主要作用是产生X射线 举例来说 如果取钢板｜钉子术中 发现难以达到目标位置 可以先取止血钳夹取部分组织，定位 如图 然后C臂机出场 瞄准目标 几秒钟后就能很清晰定位目标 准确、高效 （左是夹着组织的止血钳，右是两根需要取出的钉子） 5 关节镜 关节镜作为微创技术 切口只有进管的两个小口子 但几乎可以看到关节内所有部位 以下用来探查关节腔的镜头 将细管插入膝关节内部 观察的解剖位置如下 （膝关节） 在镜下实景如下 （内外半月板） 关节镜下清理术 主要就是用射频烧掉增生的绒毛（滑膜） 摘除剥离的软骨、磨削关节面、切除骨赘... 可以有效缓解关节疼痛、绞索等不适 射频头如下 可对增生的绒毛进行适当清理 最简单的关节保健方法？ 哎呀！医生！ 我腿好酸好痛！ 求求你别再捏了！ 上次你捏了之后我痛了两天都没缓过来！ …… 哎呀！医生！ 我这个带着呢（指着外固定支架） 你叫我多动，可是我动了它会不会掉？ 哎呀！ 医生！ …… 其实在骨科 手术是一方面 术后的康复训练也是重中之重 李老师几乎每天都要强调一遍复健的重要性。 动 还是不动 会直接决定术后效果 血液循环＋关节恢复 需要每天锻炼 “你现在嫌痛不锻炼，以后只会痛得更久” “没事就多揉一揉患肢的肌肉” 不能翘二郎腿 不能坐矮凳子 总是不能内收 （关节置换后内收易脱位） 还有 少下蹲 少走楼梯 少爬山 （尽可能减少对关节承压磨损） －骨科小结— 交班时的集体智慧 各种骨科特有的神奇装备 爬楼梯｜爬山｜扎马步，量力而行 信息来源：医院骨科 －END－ 努力分享干货。 觉得实用欢迎点赞｜转发哦。 长按以下北京治疗白癜风三甲医院北京治疗白癜风便宜的医院
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