门诊上，我们关节外科很多人来看膝关节疼痛。症状不一，有的说上下楼梯痛，有的说走路就疼痛，或者行走时间过长才会疼痛，还有的说膝关节后方疼痛，还有的说蹲不下去或蹲下去疼痛….等，那么这些都是什么毛病呢？医院骨伤科徐龙医师就门诊常见的膝关节疼痛结合其临床经验给大家做一些介绍。

膝关节疾病大致可以分为三类

1、骨病：包括骨性关节炎、髌股关节炎、类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、风湿及痛风性关节炎等。

2、创伤：膝关节周围的骨折、半月板的损伤、交叉韧带的损伤、以及周围血管神经的损伤等。

3、先天畸形：髌骨的脱位、先天性的股骨髁发育异常等

传统的膝关节疾病治疗方法

1、保守治疗：

一般疗法：注意休息、关节保暖、避免活动或再发损伤、理疗等。对于骨折的疾病我们应该卧床休息制动或石膏托固定。

药物疗法：一般口服非甾体类抗炎药物。如美洛昔康、西乐葆、醋氯芬酸等。有些像髌股关节炎或骨性关节炎等可以关节内注射玻璃酸钠针起到润滑关节面及保护软骨的作用。

2、手术治疗

对于上述疾病经过正规的保守治疗半年或本身有手术指征的疾病，应该行手术治疗，否则保守治疗将耽误治疗的时机。像骨性关节炎晚期出现畸形或持续性的疼痛应该行截骨术或关节置换，创伤均较大，特别是关节置换手术。但是随着医学的不断发展和其他学科的合作越来越密切，一些新的治疗方法也应运而生。

关节镜技术

关节镜技术就是微创手术在骨科领域内的应用，应用于关节内疾病观察检查，诊断和治疗，是一种先进的现代骨科手术技术，符合现代外科的发展趋势，被誉为20世纪骨科领域内的三大进展之一。国外在上世纪70年代开始运用于临床，国内80年代才开始涉足关节镜手术，目前在北上广等大医院已经普遍运用，成为运动医学的支柱。

关节镜的特点

关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细，常用的直径只有4毫米，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄像机，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。而且具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1-2个小切口，放入特制的微型器械，有的放矢的进行全面检查和治疗。

关节镜手术具有什么优点？

1.观察清楚，通过关节镜可以动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。

2.手术精细，将关节创伤限制在最小程度。

3.属于微创手术，手术切口小，基本做到术后不怎么痛；

4.皮肤疤痕小，美观；

5.手术损伤小，出血少，术后恢复快，

6.术后关节功能恢复快，下地活动早，一般术后第二天就可下地活动，减少术后并发症(关节粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染)

7.经济与费用：住院时间短，减少医疗费用，住院时间短，术后2－3天即可起8.床活动护理费用和护理人员，早日恢复工作。

膝关节镜手术的应用范围

?骨性关节炎

?游离体

?半月板损伤

?关节软骨损伤修复

?滑膜炎

?前后交叉韧带损伤

?关节内的简单骨折

关节镜特别是膝关节镜手术作为现代骨科微创技术的代表，已经越来越被医生和病人所接收，我们有理由相信，随着技术的越来越成熟，膝关节镜技术带给广大患者的福音会越来越大的。

注：医院膝关节专科门诊：每周一下午（徐龙）