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近日,医院成功为一位双侧股骨头坏死患者，同时实施了双侧关节置换术，极大地改善了患者的生活质量，这也体现了医院在关节置换手术方面，具备了较高的技术水平。据介绍，该患者年过五旬，因常年饮酒患有股骨头坏死，已经有四年左右的病史。虽然自从确诊以来患者始终在进行保守治疗，但病情一直在加重，到了近期，他的双侧股骨头变扁，关节破坏，导致他行走困难。经检查，该患者股骨头坏死已经发展到了后期，保守治疗无效，必须要进行关节置换。考虑到患者的病情及实际情况，医院骨科的医生反复斟酌，最终为该患者同时进行了两侧髋关节置换，术后患者恢复良好，行走能力大为改善。 股骨头坏死形态改变者 需进行关节置换 股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，该病最常见的症状就是疼痛，严重者活动受限，影响正常行走、劳动。医院骨伤科主任孙鹏表示，股骨头坏死大致可以分为四期，在Ⅰ期、Ⅱ期，病情相对较轻，可以通过早期保守治疗进行改善，例如口服药物、中药熏洗等均可，亦可进行保髋手术；但是到了Ⅲ期、Ⅳ期，则相当于进入了疾病的晚期，此时不仅疼痛、活动受限等症状较为严重，而且关节形态也会发生改变，如股骨头塌陷等，保守治疗或保髋治疗均已无效，这个时候就需要进行人工髋关节置换术。“股骨头坏死一般进展比较陕，多数患者会面临手术治疗。”孙鹏主任表示。 对于这位患者来说，由于他的股骨头坏死已经到了后期。股骨头塌陷，保守治疗及保髋手术都已经不再适合，必须要通过人工髋关节置换术才能改善患者症状。而且，该患者的双侧髋关节都已经变形，均需进行人工髋关节置换。一般来说，这种隋况最好是做完一侧的关节置换，待患者恢复稳定后再进行另一侧的关节置换。但是该患者由于受经济条件所限，希望通过一次手术同时置换完两侧的病变关节。 了解到患者的意愿，医院骨科医生仔细分析推敲，综合评估患者身体状态，最终决定为患者同时进行两侧的毓关节置换。孙鹏主任从事临床工作30余年，擅长颈腰椎疾病，髋、膝关节置换，骨质疏松，各种四肢、躯干骨折，骨肿瘤，关节镜微创治疗各种骨关节病，膝关节半月板、韧带损伤，断肢再植等疾病的治疗，具有丰富的理论及临床经验，孙主任表示，人工髋关节置换术已经是在临床开展极为成熟的手术，医院也已广泛开展，但是，如果是两侧髋关节同时进行置换手术的话，手术难度则相应增加，手术时间、患者出血量、麻醉风险等均会随之增加，手术总体风险增大。但为了患者考虑，孙鹏主任仍带领医院骨科医生们精细操作，不到三个小时便完成了双侧髋关节置换术，而且术中患者出血只有三四百毫升。 早防早治可推迟关节置换“人工髋关节置换术可以较好地改善股骨头坏死患者症状及行走功能，但我们仍然要提醒患者，一定要早期预防、早期诊断、早期治疗。”孙鹏主任表示，股骨头坏死往往病程长，且病情发展较为迅速，一旦发展到后期，关节形态被破坏，就只能通过人工髋关节置换术来改善症状，帮助恢复行走等功能。但是，人工关节也是有使用寿命的，一般为20年。过了这个时间，仍需要再次更换。所以人工髋关节置换术通常是在50到55岁之后再做。 因此，孙鹏主任提醒股骨头坏死一定要早诊阜治，尽量在早期症状较轻时，就通过保守治疗或保髋手术等延缓控制病情进展，从而尽量推迟人工髋关节置换的时间。在股骨头坏死的I期、Ⅱ期除了保守治疗，也可以进行保髋手术，以缓解疼痛，重建髋关节功能，从而避免或延迟进行人工髋关节置换术，较为适用于早期患者及年轻患者。 过度饮酒可致股骨头坏死 过度使用激素药物、外伤、大量酗酒等因素均可诱发股骨头坏死，其中酗酒是较为常见的一个因素。据介绍，这位进行关节置换的患者，就有20年的饮酒史，几乎每天都会喝半斤到一斤的酒。因此，孙鹏主任建议，大家平时最好能养成良好的生活习惯，避免烟酒刺激，做好疾病预防。 此外，孙鹏主任也提醒，在进行人工髋关节置换术后一个月内不要盘腿或坐矮凳等，以免导致关节脱位；术后除了必要的抗凝治疗外，患者也应尽早下床活动，加强功能锻炼，这不仅有利于减少血栓形成的机会，也可增强下肢力量，防止关节脱位。 专家简介孙鹏主任医师 医院荣誉副院长，骨伤科主任兼一病区主任。骨病治疗专家中华医学会委员、河北省中西医结合骨伤科学会委员、河北省老年医学会委员。 业务专长：擅长诊治脊柱、骨关节疾患及脊柱、骨关节创伤及各种骨病、肿瘤及先天疾患，以及颈椎病前、后路手术，人工关节置换，脊柱、四肢骨折、断肢再植及各种骨关节病及先天性疾病的治疗经验丰富。 出诊时间：周四上午 - 医院
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