一、半月板的解剖比较特殊哦！

大家都知道，组织的血供越是丰富，代谢越快，营养供给约丰富，恢复起来就相对容易哦！

半月板供给血液的途径主要由来自膝上、下、外侧与内侧的动脉分支，在关节囊及滑膜组织内发出半月板周围毛细血管丛，供应半月板血液。半月板外1/3血液供应良好，中1/3血液供应较少，内1/3无血液供应，营养来自关节滑液。

可见半月板血供是不均匀的，外周血管较为丰富，中央部及凹缘相对缺乏血管。我们根据血供情况，将半月板分为三个区域：红-红区、红-白区以及白-白区。血管网由邻近关节囊及滑膜进入半月板上下表面及周边凸缘。红-红区距滑膜缘1-3mm，血供丰富。红-白区距滑膜缘3-5mm，血供较丰富；白-白区，距滑膜缘5mm的部分。

2、半月板结构复杂

膝盖半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板。

内侧半月板周径较大，形似"C"形，前角窄薄，附着于前交叉韧带胫骨止点前方，与膝横韧带融合；后角宽厚，附着于后交叉韧带胫骨止点前方。周边通过冠状韧带与关节囊紧密连接。外侧半月板周径较小，形似"O"形，中部宽阔，前后部狭窄。前角附着于前交叉韧带胫骨止点后外侧；后角附着于外侧髁间棘后方、内侧半月板后角附着处之前。

正常人的半月板是由72%水、22%胶原蛋白、0.8%糖胺聚糖和0.12%DNA组成。按重量计算，正常成人半月板含有78%胶原蛋白、8%非胶原蛋白1%己糖胺。半月板表面覆以薄层软骨，内部为纤维软骨样结构，由胶原纤维和软骨细胞构成;外侧胶原纤维以环形排列为主，内侧少量胶原纤维呈放射状排列。

3.半月板损伤的类型复杂多样

边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前。中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝中央滑移。并导致关节绞锁。在伸膝位时症状显著。此型可能会自行愈台哦，也有缝合来痊愈的哦。

前角型：破裂位于前角部，可仅为裂口，或可呈破裂部向后翻卷并增厚，亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前，个别患者可能辨别不清内外。

后角型：破裂位于后角部，可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂，过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可指出在偏后方内侧，个别患者可能辨别不清内外。

横型：系内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异。膝内侧疼痛多可指明，偶有关节绞锁现象。

桶柄型：为内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂。破裂口增厚明显，股骨髁滑膜损伤广泛，患膝常有绞锁，行走困难。

内缘型：半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害，偶有游离片进入关节腔．本型对伸屈膝运动经常造成影响，表现疼痛经年，股骨髁关节面损害明显，有时关节交锁．X线平片偶有。游离骨片。

水平劈裂型：系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离．若早期确诊，良好制动，有可能获得修复．患膝可表现隐痛、不稳，或有滑落感。

纵裂型：系内侧半月板纵行破裂．并可在前或后角部断裂，游离部进入膝内，成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素。

松弛型：为内侧半月板在关节囊附着部松弛。膝部伸屈，旋转有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时，内侧关节囊(及皮肤)可陷入关节间隙内．这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起。

上述因素都是导致膝关节半月板损伤后恢复缓慢的重要因素！

下一讲，我来分享一下膝关节半月板损伤怎么进行诊断哦！