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半月板损伤的手术治疗 上一期我们简单介绍了半月板损伤，那么半月板损伤了究竟怎么处理呢？很多医生和我们说做一个微创的手术修复半月板，那么手术究竟是怎么做呢？其原理究竟是什么，我们一起来看一看。 01 半月板损伤分度 我们常说，关节镜是半月板损伤的诊断金标准，在镜下清清楚楚的看到，才能百分百确定半月板损伤，而核磁共振（MRI）就是半月板损伤的无创检查中最具有临床意义的一下影像学检查。半月板的损伤分级，以核磁共振图片为标准： 0度(正常):半月板形态正常，表面光滑完整，内部呈均匀低信号区。 I度(退变早期):形态正常，表面光滑，内部出现片状高信号区，范围小于半月板断面的1/2 II度(退变晚期):形态及表面结构正常，内部高信号区大于半月板断面的1/2，但未达关节面。 llI度(撕裂):内部出现纵形或横斜形或放射状的线状高信号并达关节面，半月板形态正常或变薄，表面不连续。 IV度:半月板损伤成多块状并向关节腔内移位，结构部分或全部消失，局部呈明显高信号区，均伴有中重度增生性骨关节病和不同程度的关节软骨损伤缺如。 （大多分级标准没有独立分出IV度，仅供参考） 02 半月板撕裂的分类 半月板撕裂的分类可分为：1.纵行撕裂；2.水平撕裂；3.斜行撕裂；4.放射撕裂；5.瓣装撕裂；6.复合撕裂；7.桶柄状撕裂；8.退变撕裂 在对半月板的撕裂分类中，核磁共振检查提供的断层影像信息有限，部分较难判断。 03 半月板损伤的手术指征 膝关节半月板损伤手术适应症。一度、两度主要是一种退变，半月板本身的质地发生了改变，里面出现了一些粒屑，但是没有完全破出来。所谓三度损伤，半月板已经完全撕裂。三度损伤通常需要做手术，这些患者三度损伤患者主要手术的适应症表现为关节的疼痛，还有关节的交锁，当关节活动到某一个程度时会出现弹响，会出现交锁，关节活动受限，这个时候通常需要做手术，但是对一度、二度这些半月板只是退变性的，一般都是保守治疗。 04 半月板手术方式及目的 半月板常见手术方式有两种，一种叫半月板成形术，一种叫半月板修补术，又叫半月板缝合术。 半月板成形术示意图：A部分切除术、B次全切除术、C全切除术 绝大部分半月板损伤都只能做成形术，所谓成形，就是把损坏的部分给切除掉，把边缘重新修整成接近半月形状的样子。这样做的目的是①阻止了撕裂的半月板的裂口不断加大。②撕裂后坏掉的半月板在膝盖里磨损软骨，产生疼痛和交锁。要把它切掉。做半月板成形手术的病人，正常第二天就可以下地了。 半月板修复术示意图 而想做半月板修补术，还是需要很严格的条件的。 首先，半月板这种组织，从十几岁开始，血液供应就不断减少，随着年龄的增加，只有靠近关节囊的边缘才有一些血管残留。没有血供就没有活力，缝上也愈合不了。所以，半月板修补仅仅适合年轻人，且损伤的部位在有血管的区域，撕裂的类型属于能够缝合修补的类型。 所谓红区，就是有血管的区域。白区就是没有血管的区域。只有红区、红白区以及特定类型的撕裂才需要缝合。 半月板红白区示意图 05 半月板手术动画演示 半月板成形术与半月板修复术动画演示 （图片、视频来自互联网） END 长按识别白癜风吃什么能控制白癜风是什么样
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