盘状半月板是一种不常见的半月板畸形,外侧半月板多于内侧。盘状外侧半月板报告的发生率在日本和韩国患者中为26%,这可能与他们日常生活中经常采取跪姿或盘腿而坐有关。而在其他国家的病人中不到1%;内侧盘状半月板的发生率更低,为0—0.3%。最常用的盘状半月板分类系统是Watanabe基于外侧胫骨平台覆盖的程度和有无正常的后方半月板胫骨附着部,将外侧盘状半月板分为完全、不完全和Wrisberg型。完全和不完全型更为常见,呈盘状,并有半月板的后部附着。这两种类型常无症状,在膝关节屈、伸活动过程中,没有半月板的异常活动。完全型盘状半月板更容易发生水平撕裂,而不完全型盘状半月板可出现纵裂、横裂或复杂撕裂。Wrisberg韧带型盘状半月板通常在大小和形状上接近正常,除了Wrisberg韧带外,无后部附着。与完全型或不完全型相比,Wrisberg型盘状半月板常见于更年轻的病人,并不伴有外伤。此型盘状半月板的异常活动可导致膝关节屈伸过程中出现弹响。 Jordan基于关节镜和临床所见提出了一个新的分类,将其分为稳定型与不稳定型。这个系统对盘状半月板提供了更完整的描述,作者认为需要根据不同的类别而采用相应的治疗方法。在这个分类系统中,不管是完全型还是不完全型盘状半月板,只要它们存在牢固的胫骨前后附着点,都认为属稳定型,并不考虑是否存在半月板股骨韧带。稳定型进一步根据有无症状和撕裂分类。而只要存在半月板不稳,不管半月板形态如何或后板股韧带(Wrisberg韧带)是否存在,均被归为不稳定型,因为它们的临床表现和治疗是相似的。不稳定型盘状半月板的本质特征是半月板的活动度明显增加,可在关节镜下采用探针探查明确:①周边缘桶柄样撕裂;②半月板翻转;③半月板前角向后或后角向前移位超过胫骨平台前后径的中线。此类分类方法对治疗选择具有更加明确的指导意义。 北京治疗白癜风的公立医院哈尔滨白癜风医院转载请注明原文网址:http://www.lbnaw.com/kjscys/2059.html |