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北京治疗白癜风的好医院 https://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/大家好，我是广州医院骨科关节外科主任医师王庆，大家都叫我庆哥，专业治疗各种运动损伤和骨关节疾病。今天和大家科普一下半月板损伤。半月板损伤是最常见的膝关节损伤之一，导致膝关节疼痛、弹响、交锁等症状，严重影响患者的异常生活和运动功能。什么是半月板？（解剖）半月板是膝关节股骨和胫骨之间的纤维软骨，是膝关节里面的两个衬垫（内外侧各一个）。因为是半月形的，所以叫半月板。它周围部分较厚，中央部分较薄。内侧半月板呈C形，和内侧副韧带联系紧密，活动度较小；外侧半月板呈O形，和外侧副韧带没有直接相连，活动度较大。半月板示意图在解剖形态上，每个半月板可以分为3部分：后角、体部和前角（最常见的损伤部位在后角）。由于半月板中央没有血管，周边部分接受附近的膝动脉内、外、中间支的毛细血管营养。根据血供特点，进行分区：I区，红-红区膝关节半月板边缘（滑膜缘）1～3mm的范围，是近滑膜缘血供丰富区，称为半月板血运区，具有完全愈合的潜力。II区，红-白区Ⅰ区内侧3～5mm的范围，代表着血管分布可以到达范围的边缘，由Ⅰ区毛细血管的终末支供应血液，有愈合潜力。III区，白-白区半月板的内侧部分，约占半月板的3/4区域，为半月板非血运区，营养完全由滑液供应，半月板损伤后愈合能力差。半月板“有啥作用”（功能）半月板是位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间带弹性的纤维软骨垫，帮助分散并减少运动时产生的冲击力。主要功能为减震缓冲，填充关节隙，使膝关节更易于活动，维持关节稳定，防止股骨髁前滑，防止过度屈伸，调节关节内压力和分布滑液。具有稳定、缓冲、营养关节等作用。半月板损伤的常见因素导致半月板受伤的3个常见因素：1.膝关节过度旋转在各种可能导致半月板损伤的因素中，“膝关节过度旋转”最为常见，多发于篮球、足球、滑雪等需要膝关节大幅度扭转的运动中。2.过度负重在进行举重、深蹲等需要大量屈膝的运动时，建议膝盖不要超过脚尖，避免膝关节过度负重。当感到膝关节不适时，建议立刻暂停训练。3.跑姿不正确我们常听说“跑步伤膝”，其实跑步本身不伤膝盖，但如果跑姿不当则可能导致膝盖损伤。半月板损伤分类半月板损伤分为创伤性和退变性两种。创伤性半月板损伤，多为运动损伤所致，主要是间接暴力引起。根据期受伤机制，撕裂口的直行方向，分为层着撕裂、横行撕裂、纵行撕裂、桶柄状撕裂和斜行撕裂等。退变性半月板损伤，常继发于半月板退变、关节不稳致、半月板长期磨损及退行性骨关节病。半月板损伤有什么症状？一般来说，半月板损伤都会有膝盖外伤史，出现明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍等症状。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，活动时有弹响。有时在活动时，突然听到膝盖“咔嗒”一声，膝盖突然卡住不能伸直，忍痛挥动小腿或休息后，关节又可以伸直，即关节交锁。半月板损伤做什么检查对于怀疑半月板损伤患者，应进行膝关节核磁共振（MRI）检查，该检查无创、分辨率高，对半月板损伤有很高的敏感性和特异性。根据半月板损伤的MRI表现，可以分成3级：0级为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规则。I级表现为不与关节面相接触的灶性椭圆形或球形高信号。II级表现为水平、线性半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面。III级半月板内高信号达到上或下关节面。1、2级损伤通常为退变信号，不需要医学干预。3级损伤显示高信号贯通到半月板表面了，等同撕裂，一般伴随症状，需要医学干预。半月板损伤治疗方法由于半月板本身内部无血液，只在周围有血液循环，所以，半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间休养有可能会愈合。保守治疗仅适用于：无症状的稳定性半月板损伤：小于50%垂直厚度的不完全撕裂等。目前大多数的半月板损伤需要进行手术治疗，目前多采用关节镜微创手术，进行半月板缝合，避免后期不必要的半月板切除以及减少半月板损伤后的继发病损，具有手术创伤小，恢复快等优点。半月板损伤预防半月板损伤通常是运动中意外造成的，虽然很难完全避免，但一些预防措施会降低损伤的风险。适当的热身和伸展运动。在进行任何剧烈运动之前，应该进行适当的热身运动，以增加关节的灵活性和血液循环。在运动结束后，进行适当的伸展运动，有助于缓解肌肉紧张和保持关节的灵活性。正确的运动姿势和技巧。在进行体育活动或锻炼时，应该注意正确的姿势和技巧，避免过度扭转或承受过大的压力。合理安排运动量，身体过于疲劳会增加受伤的风险。运动时穿着合适鞋子，提供足够的支撑和缓冲，减少关节受力。对于一些高风险的运动，需穿戴护具，提供额外的保护。坚持锻炼，如直腿抬高、靠墙静蹲练习，以增强大腿肌肉力量。不要突然增加锻炼强度和难度，应循序渐进。不要带伤上阵，否则容易伤上加伤，也容易损伤半月板。指导专家：广州医院骨科关节外科王庆主任医师
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