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影像书店 Vimaging 来源：医学界影像诊断与介入频道 容易误诊为半月板损伤的10种结构 1 半月板纤毛化 退变可因为半月板内侧缘（游离缘）的纤毛化或毛刷样改变，在MR上表现为III级信号改变。 这时，如果半月板形态没有改变，则为半月板退变所致的纤毛化。如果形态改变（如截断或变短），多为半月板撕裂。 外侧半月板后角，内有横行的高信号，类似半月板撕裂，手术证实为半月板纤毛化。 2 裙边样半月板 偶尔内侧半月板的中节游离缘可见“变形”，明显时称为“”裙边样半月板或荷叶边形半月板（meniscalflounce）（意思就是短裙的荷叶边等装饰）。这种“变形”偶尔根据经验通过改变膝关节的屈伸状态而消失。 外侧半月板右角偏向内侧，向头侧倾斜，因此在短TE时会因魔角效应导致信号增强。 3 膝横韧带 起于内侧半月板的前缘，起点呈扁圆形，横行向外，止于外侧半月板的前缘，止点呈圆索状。连接内外侧半月板前角，出现率约22%～38%。 平均长度为34.2mm～39.6mm，平均宽度为3.9mm～4.5mm,平均厚度3.0mm～3.4mm。 矢状面T1WI示正常半月板前角和膝横韧带，后者不应误诊为半月板撕裂。 4 板股韧带 外侧半月板后角发出一条纤维带参与PCL，在接近PCL时分为两束，分别走形于PCL的前方和后方，向上伴随PCL止于股骨内侧髁，前者称为Humphry韧带（出现率4.2%），后者称为Wrisberg韧带（出现率36.5%） 板股后韧带（Wrisberg韧带）起源于外侧半月板后缘中点，起点呈圆索状，距外侧半月板后缘内侧3cm紧贴后交叉韧带的后方，斜行向内上，止于股骨内侧髁的内侧面。 平均长度约为19.8mm～28.6mm，平均宽度为4.9mm～5.5mm，平均厚度为4.0mm～4.4mm。 左图矢状面质子密度加权像示：板股前韧带（Humphry韧带）和板股后韧带（Wrisberg韧带）的常见位置；中图示H韧带；右图示W韧带。 根据其近端附着位置不同，板股韧带可分为三型： I型：韧带附着点在股骨内侧髁上并且与PCL完全分离（45%） II型：板股韧带与PCL混合，且垂直走形程度减轻（31%） III型：板股韧带与PCL下部混合，在矢状面上可见其远端增粗（21%）。 5 斜半月-半月韧带 斜半月-半月韧带是连接半月板对角线的韧带。内侧半月-半月韧带连结内侧半月板前角与外侧半月板后角，外侧斜半月-半月韧带起于外侧半月板前角。 斜半月-半月韧带约50%以上的人存在，而内侧、外侧斜半月-半月韧带出现率合计为1%-4%。 斜半月-半月韧带后角的分支可能被误诊为撕裂。另外髁间窝顶呈前后方向走行，因此，在冠状位，可能误诊为桶柄状撕裂。 内侧斜半月-半月韧带连接内侧半月板前角即外侧半月板后角。冠状位可能误诊为桶柄状撕裂。应注意外侧半月板后角分支处。 6 腘肌腱 腘肌起于股骨外侧髁的外侧面上缘，向后绕过股骨外侧髁向内下走形，止于胫骨后方。与外侧半月板后角紧贴，易误诊为半月板后角纵形撕裂。 7 外侧半月板前角附着处 外侧半月板前角中央部在胫骨平台附着处呈菱形，接近膝横韧带起始部，邻近髁间窝的矢状位图像上表现为内部斑点状的高信号，容易误诊为半月板撕裂。 筛状前角：是ACL的纤维穿入半月板引起，在T1WI和PDWI显示斑点状高信号影。 8 半月板附着处 在半月板附着处附近有血管组织、多少不等的脂肪和滑膜组织，尤其是在内侧半月板后角处这些变异更明显。 在非切线矢状和冠状面图像上，由于这些组织位于半月板与关节囊边缘之间而易引起误判，不应与半月板撕裂混淆。 通常在T1WI和T2WI表现为脂肪或近似脂肪信号，半月板撕裂表现为高信号，近似于液体信号，脂肪印制有利于鉴别。 半月板滑膜连接处，信号增高，不应误诊为撕裂。 9 膝外下血管 膝外下血管，沿外侧半月板前缘走形，容易将其误认为半月板边缘分离。 10 假性桶柄状撕裂与假性盘状半月板 后角部分弧度较大，在冠状面与桶柄状撕裂、盘状半月板相似。 人卫版习题集《全国卫生专业高级技术资格考试习题集》内容紧扣考试大纲，包括单选题、多选题和案例分析题三种题型，书后附有模拟试卷。习题集编者主要由从事临床工作多年在心血管外科学领域具有较高知名度的主任医师级别的专家教授编写，确保了其内容的权威性、先进性、实用性和系统性。内容密切结合临床，既满足高级职称考试的应试要求，又能指导临床医生提高临床思维和处理疑难病症的能力。 高级教程版在线习题集《高级教程在线习题集》由中华医学会组织权威专家编写，针对各医学专业及其相关专业需要掌握的知识点而精心策划、开发的数字产品，内含千余道练习题和配套模拟考试题，题型包括单项选择题、多项选择题、共用题干题和案例分析题等。本产品旨在为医务工作者提供更为便捷的考前学习工具，方便其通过练习，巩固专业知识，提高临床专业技术能力。 限时折扣，扫码购买 点击“阅读原文”好看 赞赏 长按白癜风早期治疗中科白癜疯口碑怎么样
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