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此案例只供交流与分享，康复计划的设定要根据患者自身的状况随时做出调整，从而达到最佳的效果。病情简要介绍：患者为女性56Y，两个月前由于坐公交车急刹车，乘客摔倒趴在其腿上使其左腿膝关节外翻损伤，当即出现疼痛，无法继续运动，给予冰敷治疗，肿胀有所减轻，膝关节活动受限，到医院就诊，诊断为左膝内侧副韧带断裂合并内侧半月板损伤。进行左膝内侧副韧带止点重建术。出院后到我院康复医学科进行康复治疗，目前康复进展顺利。刚来我科时如图所示 康复进程：第一阶段（0—2周）本阶段的主要目标是：控制肿胀，改善关节活动度，维持肌肉力量。训练方案：1.淋巴回流术（上、下午各一次，每次20分钟）2.踝泵3.活动髌骨（上、下、左、右四个方向）4.被动伸直（仰卧位，足跟垫毛巾）5.主动关节活动度（足跟活动）6.股四头肌收缩练习（毛巾卷协助收缩，用力腘窝下压毛巾卷，辅助低频电刺激进行）7.直腿抬高（辅助低频电刺激进行）8.髋外展、外旋肌群练习（侧抬腿、贝壳式）9.重心移动练习，在无痛的范围内进行重心移动的训练，可以尽快恢复患侧肢体承重，为后期的步态训练打好基础10.训练后冰敷15分钟控制肿胀（期间患者训练完没有出现红肿，则未用冰敷）治疗三天后如图所示 第二阶段（2—4周）本阶段的主要目标是：恢复正常步态，加入功能性力量的训练。训练方案：1.静蹲（注意控制膝关节和脚尖的位置，膝关节和脚尖始终向前，并在一条直线上）2.股后肌群力量训练3.步态训练（注意双侧下肢支撑地面的时间是否一致，两侧髋关节有无过多抬高）4.上下台阶训练5.弓步走训练（注意膝关节和脚尖的位置，避免膝关节发生旋转而产生扭转力）6.平衡训练7.学习跑步姿势治疗六天后如图所示 第三阶段（5—8周）本阶段的主要目标是：恢复跑跳能力，加入协调灵敏的训练，尝试急停急转的动作。1.单腿蹲（可进阶到不稳定平面上，例如平衡软踏或平衡垫）2.单腿跨跳训练3.单腿跳跃训练4.双腿超等长训练5.直线跑、后退跑、侧滑步。此阶段的任何训练都要继续纠正错误动作，避免膝关节在主动发力和离心缓冲时产生膝内扣。 作者简介 医院康复科骨康治疗组治疗师，运动康复学硕士，第45届中国康复研究中心康复培训班毕业生；欧培德骨康技术认证；maitland关节松动术认证；主要擅长成人骨折、小儿骨折术后以及各种原因造成的关节功能障碍的治疗，软组织疼痛的治疗，周围神经卡压造成的各种神经症状，姿态的评估与治疗。 柴萌光扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 长按刘云涛做客CCTV品牌影响力武汉治疗白癜风医院
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